Examkin

Soru

Zorluk: KolayPostoperatif Komplikasyonlar

6565 yaşında erkek hasta, rektum kanseri nedeniyle opere edildikten sonra postoperatif 55. gününde aniden gelişen nefes darlığı ve taşikardi ile değerlendiriliyor. Göğüs ağrısı eşlik eden hastada fizik muayenede akciğer sesleri doğal saptanıyor ve alt ekstremitede tek taraflı şişlik gözleniyor. Bu klinik tablo için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Pulmoner emboliCevap
  2. B
    Septik şok
  3. C
    Cerrahi alan enfeksiyonu
  4. D
    Paralitik ileus
  5. E
    Atelektazi

Cevap

Pulmoner emboli
Cerrahi sonrası 5. günde gelişen ani nefes darlığı, taşikardi ve göğüs ağrısı üçlüsü, aksi kanıtlanana kadar pulmoner emboli olarak kabul edilir. Hastadaki bacak şişliği, kaynağın derin ven trombozu olduğunu destekleyen klasik bir bulgudur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik zamanlamanın değerlendirilmesi
Postoperatif 55. günde gelişen bir tablo saptandı.
Postoperatif komplikasyonlar belirli bir zaman dizinine (5W: Wind, Water, Walking, Wound, Wonder drugs) göre gelişme eğilimindedir.
2
Semptom ve bulguların analizi
Ani başlayan nefes darlığı, taşikardi ve bacakta şişlik (DVT bulgusu) saptandı.
Bu bulgular derin ven trombozundan köken alan pulmoner emboliyi güçlü şekilde işaret eder.
3
Fizik muayene bulgularının yorumlanması
Akciğer seslerinin doğal olması pnömoni ve atelektaziyi uzaklaştırır.
Pulmoner embolide parankimal tutulum geniş değilse akciğer sesleri genellikle doğal kalır.

Anahtar Kavram

Postoperatif Thromboembolizm Zamanlaması ve Klinik Sunumu

Daha Fazla Pratik

Postoperatif ateşin '5W' kuralını ve her birinin tipik günlerini tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Postoperatif Komplikasyonlar

Bu konudan daha fazla soru