Soru

Zorluk: OrtaYüzeyel ve Kutanöz Mikozlar

3434 yaşında bir kadın hasta, el tırnaklarında belirgin kalınlaşma, ufalanma ve renk değişikliği şikayetiyle dermatoloji polikliniğine başvurmuştur. Fizik muayenede hastanın gövdesinde de eritemli, kenarları hafif kabarık, kaşıntılı dairesel lezyonlar saptanmıştır. Alınan deri ve tırnak örneklerinin %15\%15’lik KOHKOH ile hazırlanan preparatlarında septalı hiyalin hifler ve çok sayıda mikrokonidiyum gözlenirken; nadir rastlanan makrokonidiyumların ince duvarlı, düz yüzeyli ve kalem (puro) şeklinde olduğu saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Trichophyton rubrumTrichophyton\ rubrumCevap
  2. B
    Microsporum canisMicrosporum\ canis
  3. C
    Epidermophyton floccosumEpidermophyton\ floccosum
  4. D
    Microsporum gypseumMicrosporum\ gypseum
  5. E
    Malassezia furfurMalassezia\ furfur

Cevap

Trichophyton rubrum
Doğru yanıt olan etken, Trichophyton cinsinin özelliklerini taşımaktadır. Trichophyton türleri deri, saç ve tırnak olmak üzere her üç keratinize dokuyu da enfekte edebilir. Mikroskobik incelemede karakteristik olarak çok sayıda mikrokonidiyum görülürken, makrokonidiyumlar oldukça nadirdir ve morfolojik olarak ince duvarlı, düz yüzeyli, kalem veya puro şeklindedir.

Adım Adım Çözüm

1
Doku tropizmini analiz et
Deri ve tırnak tutulumu saptandı (Dermatofit enfeksiyonu lehine).
Dermatofitler (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) keratinize dokuları enfekte eder.
2
Makrokonidiyum morfolojisini değerlendir
Kalem (puro) şeklinde, ince ve düz duvarlı yapı gözlendi.
Bu morfoloji Trichophyton cinsine özgüdür.
3
Mikrokonidiyum yoğunluğunu ve sıklığını kontrol et
Çok sayıda mikrokonidiyum ve nadir makrokonidiyum saptandı.
Trichophyton rubrum'da makrokonidiyumlar oldukça nadirdir, bu da tanıyı kesinleştirir.

Anahtar Kavram

Dermatofitlerin cins ayrımında makrokonidiyum morfolojisi ve doku tropizmi
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla