Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYüzeyel ve Kutanöz Mikozlar

77 yaşında bir erkek çocuk, saçlı deride belirgin kepeklenme, kaşıntı ve bölgesel saç dökülmesi şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenede lezyonlu bölge Wood lambası ile incelendiğinde parlak yeşil floresan verdiği görülüyor. Saç tellerinin %10\%10 KOH ile mikroskobik incelemesinde sporların saç şaftının dışında yerleştiği (ektotriks) saptanıyor. Sabouraud dekstroz agarda (SDA) üretilen kolonilerden yapılan mikroskobik preparatta mekik benzeri (iğ şeklinde), uçları sivri, kalın ve pürüzlü çeperli, çok hücreli (66 veya daha fazla hücre içeren) makrokonidiler baskın olarak izleniyor. Bu hastadaki klinik tabloya ve laboratuvar bulgularına göre en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Microsporum canisCevap
  2. B
    Trichophyton rubrum
  3. C
    Epidermophyton floccosum
  4. D
    Trichophyton tonsurans
  5. E
    Malassezia furfur

Cevap

Microsporum canis
Hastada görülen parlak yeşil Wood floresanı ve mikroskobik incelemedeki mekik benzeri (spindle-shaped), kalın ve pürüzlü çeperli, çok hücreli makrokonidiler Microsporum canis için tipik özelliklerdir. Ayrıca ektotriks saç yerleşimi bu etkenle uyumludur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tablo ve Wood lambası bulgusunu değerlendir.
Tinea capitis tablosu ve Wood lambasında yeşil floresan varlığı, etkenin Microsporum cinsine ait olduğunu düşündürür.
Wood lambası, belirli dermatofitlerin (özellikle Microsporum türleri) teşhisinde hızlı ve önemli bir ipucudur.
2
Mikroskobik morfolojiyi analiz et.
Mekik benzeri, kalın ve pürüzlü çeperli, çok hücreli makrokonidilerin görülmesi tanıyı kesinleştirir.
Dermatofitlerin tür düzeyinde ayrımı, kültürdeki makrokonidi ve mikrokonidilerin morfolojik özelliklerine dayanır.

Anahtar Kavram

Microsporum canis morfolojik ve klinik özellikleri
Bu soruyu puanla

Konular

Yüzeyel ve Kutanöz Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru