Examkin

Soru

Zorluk: KolayGlomerüler Hastalıklar

1818 yaşında erkek hasta, bir hafta içinde gelişen tüm vücutta şişlik ve idrarda köpürme şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede kan basıncı 115/70115/70 mmHg, pretibial ödem +3/+3+3/+3 ve periorbital ödem saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; serum kreatinin: 0.90.9 mg/dL, albumin: 2.22.2 g/dL, total kolesterol: 340340 mg/dL bulunuyor. İdrar analizinde 4+4+ proteinüri saptanırken, mikroskopide eritrosit görülmüyor. Serum C3 ve C4 seviyeleri normal sınırlardadır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Minimal değişiklik hastalığıCevap
  2. B
    Post-streptokokal glomerülonefrit
  3. C
    Membranöz nefropati
  4. D
    IgA nefropatisi
  5. E
    Membranoproliferatif glomerülonefrit

Cevap

Minimal değişiklik hastalığı
Hastada saptanan masif proteinüri, hipoalbuminemi, hiperlipidemi ve yaygın ödem tablosuna 'nefrotik sendrom' denir. Genç bir hastada hipertansiyon ve hematürinin eşlik etmediği (saf nefrotik), kompleman düzeylerinin normal olduğu bu tablo, ışık mikroskobunda belirgin değişiklik görülmemesi ile karakterize olan 'Minimal Değişiklik Hastalığı' için tipiktir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik tablosunu sınıflandırın.
Masif proteinüri (4+4+), hipoalbuminemi (2.22.2 g/dL), hiperlipidemi ve yaygın ödem varlığı 'Nefrotik Sendrom' tanısını koydurur.
Nefrotik sendromun temel bileşenleri bu hastada tam olarak mevcuttur.
2
Eşlik eden negatif veya pozitif bulguları değerlendirin.
Hastada hipertansiyon yok, hematüri (eritrositüri) yok ve serum kompleman (C3, C4) düzeyleri normal.
Bu bulgular nefritik süreçleri (PSGN vb.) ve kompleman tüketen hastalıkları dışlamaya yardımcı olur.
3
Yaş ve prezentasyon hızı ile korelasyon kurun.
Genç bir hastada ani başlangıçlı 'saf' nefrotik sendromun en sık nedeni minimal değişiklik hastalığıdır.
Epidemiyolojik veriler ve klinik prezentasyon bu tanıyı öncelikle destekler.

Anahtar Kavram

Nefrotik sendrom tanımı ve genç erişkinlerdeki en sık 'saf' nefrotik tablo nedeni.

Daha Fazla Pratik

Nefrotik sendrom nedenlerini kompleman düzeylerine göre (normal vs. düşük) sınıflandırmayı tekrar edin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Glomerüler Hastalıklar

Bu konudan daha fazla soru