Soru

Zorluk: ZorSubkutan Mikozlar

4848 yaşında bir orman işçisi, sol ön kolunda yaklaşık 22 yıldır yavaş büyüyen, karnabahar benzeri siğilsi (verrüköz) bir lezyon şikayetiyle başvuruyor. Lezyondan alınan kazıntı örneğinin %10\%10’luk KOH ile incelenmesinde; kalın duvarlı, koyu kahverengi, hem enine hem boyuna bölünmeler gösteren "bakır para" (sklerotik cisimcik) hücreleri saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan aşağıdaki etkenlerden hangisi, laboratuvar kültüründe vazo benzeri (fialid) yapılardan kaynaklanan ve "fialofora tipi" olarak bilinen konidiyasyon paterni ile karakterizedir?

  1. A
    Cladophialophora carrionii\textit{Cladophialophora carrionii}
  2. Phialophora verrucosa\textit{Phialophora verrucosa}Cevap
  3. C
    Fonsecaea pedrosoi\textit{Fonsecaea pedrosoi}
  4. D
    Rhinocladiella aquaspersa\textit{Rhinocladiella aquaspersa}
  5. E
    Exophiala jeanselmei\textit{Exophiala jeanselmei}

Cevap

Vazo benzeri fialidlerden kaynaklanan konidiyasyon paterni ile karakterize olan etken Phialophora verrucosa türüdür.
Verrüköz lezyonlar ve sklerotik cisimcikler ile karakterize Kromoblastomikoz tablosunda, kültürde vazo (urceolate) benzeri fialidler ve belirgin bir yaka (kolleret) yapısı gösteren konidiyasyon paterni Phialophora verrucosa türüne aittir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik verileri analiz etme
Tanı: Kromoblastomikoz
Yavaş büyüyen verrüköz (siğilsi) lezyon ve mikroskobik incelemede muriform hücrelerin (sklerotik cisimcikler/Medlar cisimcikleri) görülmesi bu hastalık için patognomoniktir.
2
Morfolojik ayırıcı tanıyı değerlendirme
Kültür özellikleri incelenir
Kromoblastomikoz etkenleri histopatolojik olarak aynı görünse de, kültürdeki konidiyasyon paternleri (fialofora, fonseka, kladofiyalo, simpodiyal) ile birbirlerinden ayrılırlar.
3
Spesifik konidiyasyon tipini eşleştirme
Fialofora tipi konidiyasyon
Vazo veya kadeh benzeri fialidler ile bu yapıların ucundaki belirgin yaka (kolleret) oluşumu Phialophora cinsi için ayırt edicidir.

Anahtar Kavram

Kromoblastomikoz etkenlerinin laboratuvar kültüründeki konidiyasyon paternleri üzerinden ayırıcı tanısı.

Daha Fazla Pratik

Kromoblastomikoz etkenlerinin her birinin spesifik konidiyasyon tiplerini (Fialofora, Kladofiyalo, Fonseka, Simpodiyal) bir tablo halinde çalışmak, bu zor soruları çözmede faydalı olacaktır.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla