yaşında kadın hasta; halsizlik, son aydır belirginleşen fotosensitivite ve her iki diz ile el bileği eklemlerinde ağrı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde malar raş ve alopesi saptanıyor. Laboratuvar testlerinde pozitifliği (, homojen patern) tespit edilen hastada, aşağıdaki bulgulardan hangisinin varlığı hem tanı kriterlerini karşılamada yüksek puan sağlar hem de lupus nefriti gelişimi ve hastalık aktivitesinin takibi açısından en değerlidir?
- sarmallı () antikor pozitifliği ve düşük kompleman (, ) düzeyleriCevap
- B() antikor pozitifliği ve normal kompleman düzeyleri
- Cantikor pozitifliği ve yüksek kompleman düzeyleri
- D() antikor pozitifliği ve lökositoz
- Eantikor pozitifliği ve hipergamaglobulinemi
Cevap
Anti-çift sarmallı DNA (Anti-dsDNA) antikor pozitifliği ve düşük kompleman (C3, C4) düzeyleri
Anti-dsDNA antikorları, 2019 EULAR/ACR kriterlerinde immünolojik domainde yüksek puan ( puan) sağlar. Ayrıca, bu antikorların titresi hastalık aktivitesiyle, özellikle de lupus nefriti ile doğrudan ilişkilidir. Kompleman (C3, C4) düşüklüğü ile birlikte görüldüğünde aktif organ tutulumu ve alevlenme açısından en güçlü prediktördür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
SLE'de Anti-dsDNA ve kompleman düzeyleri, hastalık aktivitesi ve renal tutulumun izlenmesinde temel laboratuvar parametreleridir.
İpuçları
1
SLE tanısında bazı antikorlar sadece tanı koydururken, bazıları organ tutulumu hakkında ipucu verir.
2
Böbrek tutulumu (nefrit) ve kompleman tüketimi ile en yakın ilişkili olan antikor grubunu düşünün.
Daha Fazla Pratik
Lupus nefriti şüphesi olan bir hastada kesin tanı için yapılması gereken altın standart girişimi (böbrek biyopsisi) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s