Examkin

Soru

Zorluk: ZorSistemik (Endemik) Mikozlar

Amerika Birleşik Devletleri’nin Büyük Göller (Great Lakes) bölgesinde yaşayan ve nehir kenarlarında kamp yapma hobisi olan 42 yaşındaki erkek hasta; üç aydır devam eden öksürük, kilo kaybı ve bacağında iyileşmeyen verrüköz karakterde bir yara ile başvuruyor. Lezyondan alınan örneğin potasyum hidroksit (KOHKOH) ile incelenmesinde; anne hücreye geniş bir tabanla tutunmuş, kalın duvarlı tek bir tomurcuk içeren maya hücreleri saptanıyor. Bu etkenin laboratuvarda 25∘C25^\circ C’de inkübe edilen kültüründe aşağıdakilerden hangisinin görülmesi beklenir?

  1. Septat hiflerin ucunda yerleşen, armut biçimli mikrokonidyumlarCevap
  2. B
    Tüberküllü (çıkıntılı), kalın duvarlı makrokonidyumlar
  3. C
    Fıçı şeklinde, disjunktör hücreler içeren artrokonidyumlar
  4. D
    Geniş tabanlı tomurcuklanan, kalın duvarlı maya hücreleri
  5. E
    Pilot dümeni görünümü oluşturan çoklu tomurcuklanma

Cevap

Septat hiflerin ucunda yerleşen, armut biçimli mikrokonidyumlar
Vakada tanımlanan klinik tablo (Great Lakes bölgesi, verrüköz deri lezyonu) ve mikroskobik bulgu (geniş tabanlı tomurcuklanan kalın duvarlı maya), Blastomyces dermatitidis enfeksiyonunu işaret eder. Bu mantar termal dimorfik bir etken olup 25∘C25^\circ C’de (küf fazı) septat hifler ve bu hiflerin üzerinde armut biçimli mikrokonidyumlar oluşturur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve mikroskobik verileri analiz etme
Büyük Göller bölgesi maruziyeti ve 'geniş tabanlı tomurcuklanma' gösteren kalın duvarlı mayalar, Blastomyces dermatitidis tanısını koydurur.
Blastomyces dermatitidis, Kuzey Amerika'da endemik olan ve dokuda tipik 'broad-based budding' gösteren bir sistemik mikoz etkenidir.
2
Termal dimorfizm özelliğini değerlendirme
Sistemik mikoz etkenleri dimorfik mantarlardır; 25∘C25^\circ C’de küf (hif), 37∘C37^\circ C’de maya formunda bulunurlar.
Soruda laboratuvar ortamında 25∘C25^\circ C’de (oda ısısında) oluşacak morfoloji sorulmaktadır.
3
Blastomyces dermatitidis'in küf fazı morfolojisini belirleme
Bu etkenin küf fazında septat hifler ve kısa konidiyoforların ucunda 'lolipop' benzeri armut biçimli mikrokonidyumlar görülür.
Ayırıcı tanıda tüberküllü makrokonidyumlar Histoplasma'ya, artrokonidyumlar ise Coccidioides'e aittir.

Anahtar Kavram

Blastomyces dermatitidis, Great Lakes bölgesinde endemiktir; dokuda geniş tabanlı tomurcuklanan maya, 25∘C25^\circ C kültüründe ise mikrokonidyumlu hif yapısı gösterir.
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik (Endemik) Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru