Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSpesifik Antidotlar

6565 yaşında kalp yetmezliği tanısıyla tedavi gören bir hasta; iştahsızlık, bulantı, konfüzyon ve objelerin etrafında sarı-yeşil haleler görme şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde nabız 5252/dakika ve düzensiz saptanıyor. Elektrokardiyografide (EKG) ventriküler bigemini ve "çanaklaşma" (ST segment çökmesi) izleniyor. Laboratuvar incelemesinde serum potasyum düzeyi 6,26,2 mEq/L olarak bulunuyor. Bu klinik tabloya neden olan toksisitede kullanılması gereken en uygun spesifik antidot aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Digoksin-spesifik Fab fragmanlarıCevap
  2. B
    Atropin sülfat
  3. C
    Fizostigmin
  4. D
    Kalsiyum glukonat
  5. E
    Deferoksamin

Cevap

Hayatı tehdit eden digoksin toksisitesinde (hiperkalemi ve dirençli aritmiler) spesifik antidot digoksin-spesifik Fab fragmanlarıdır.
Hastada tarif edilen sarı-yeşil görme (ksantopsi), ventriküler bigemini ve EKG'deki tipik ST çökmeleri ile birlikte seyreden hiperkalemi tablosu, ağır bir digoksin zehirlenmesine işaret eder. Bu durumda serbest digoksini bağlayarak etkisiz hale getiren digoksin-spesifik Fab fragmanları en uygun spesifik antidottur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların analizi
Bulantı, konfüzyon, ksantopsi (sarı-yeşil görme) ve EKG'de ventriküler bigemini ile ST çökmesi digoksin toksisitesini işaret eder.
Digoksinin terapötik aralığının dar olması ve karakteristik toksisite bulgularının tanınması tanı için kritiktir.
2
Laboratuvar verilerinin yorumlanması
Potasyum düzeyinin 6,26,2 mEq/L (hiperkalemi) olması, prognozun kötü olduğunu ve acil müdahale gerektiğini gösterir.
Digoksin, Na+/K+Na^+/K^+-ATPaz enzimini inhibe ederek ekstraselüler potasyum artışına neden olur; bu durum ağır zehirlenme göstergesidir.
3
Spesifik antidot seçimi
Digoksin-spesifik Fab fragmanları seçilir.
Ciddi aritmiler ve potasyumun 5,05,0 mEq/L üzerinde olması durumunda Fab fragmanları hayat kurtarıcı spesifik antidottur.

Anahtar Kavram

Digoksin toksisitesinde klinik belirtiler (GİS, SSS, görme bozuklukları, aritmiler) ve hiperkalemi varlığında Fab fragmanlarının kullanımı.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Spesifik Antidotlar

Bu konudan daha fazla soru