Examkin

Soru

Zorluk: KolaySantral Sinir Sistemi ve Kemik Tümörleri

14 yaşında bir erkek çocuk, sol uyluk bölgesinde yaklaşık dört aydır devam eden ağrı şikayetiyle getiriliyor. Ağrının özellikle geceleri şiddetlendiği ve aspirin kullanımı ile tamamen geçtiği belirtiliyor. Çekilen direkt grafide femur proksimalinde, çevresi yoğun sklerotik kemik dokusu ile çevrili, yaklaşık 0,80,8 cm çapında radyolüsen bir odak (nidus) saptanıyor. Bu klinik ve radyolojik bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Osteoid osteomaCevap
  2. B
    Osteosarkom
  3. C
    Ewing sarkomu
  4. D
    Osteoblastom
  5. E
    Osteomiyelit

Cevap

Osteoid osteoma
Doğru seçenek olan osteoid osteoma, çocukluk ve ergenlik çağında sık görülen benign bir kemik tümörüdür. En karakteristik özelliği geceleri artan prostaglandin sentezine bağlı ağrıdır. Bu ağrı, bir prostaglandin inhibitörü olan aspirin (salisilatlar) veya NSAİİ kullanımı ile hızlıca ve tamamen geçer. Radyolojik olarak kortekste yerleşmiş, 2 cm'den küçük, radyolüsen bir nidus ve onu çevreleyen yoğun sklerotik reaktif kemik dokusu ile tanınır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik öykünün değerlendirilmesi
Geceleri artan ve aspirin ile belirgin şekilde azalan ağrı saptandı.
Bu spesifik ağrı karakteri osteoid osteoma tanısı için çok değerlidir.
2
Radyolojik bulguların analizi
0,8 cm (2 cm'den küçük) çapında nidus ve çevresinde skleroz görüldü.
Nidus boyutu ve çevresindeki reaktif kemik oluşumu tanısal kriterdir.
3
Ayırıcı tanı yapılması
Osteoblastom (boyut nedeniyle) ve malign kemik tümörleri (invaziv bulgu yokluğu nedeniyle) dışlandı.
Lezyonun selim doğası ve boyutu kesin tanıyı sağlar.

Anahtar Kavram

Osteoid osteoma tanısında yaş (ergenlik), ağrı karakteri (gece ağrısı, aspirin cevabı) ve radyolojik görünüm (nidus < 2 cm) altın standarttır.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Santral Sinir Sistemi ve Kemik Tümörleri

Bu konudan daha fazla soru