Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGastrointestinal Kanama Yaklaşımı

22 aylık, sadece anne sütü ile beslenen, tartı alımı ve nöromotor gelişimi persentil değerlerine göre normal olan bir erkek bebek; dışkısında kan ve mukus saptanması şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde genel durumu iyi, batın rahat, anal bölge muayenesi doğal ve sistemik bulguları normaldir.

Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Besin proteini ilişkili proktokolitCevap
  2. B
    Anal fissür
  3. C
    Bakteriyel enterokolit
  4. D
    İnvajinasyon
  5. E
    Meckel divertikülü

Cevap

Besin proteini ilişkili proktokolit
Besin proteini ilişkili proktokolit, hayatın ilk aylarında (genellikle 22-88 hafta) ortaya çıkan, sadece anne sütü alan bebeklerde bile görülebilen, bebeğin büyüme ve gelişmesini etkilemeyen selim bir tablodur. En sık neden anne sütünden geçen inek sütü proteinidir. Anal muayenenin doğal olması ve sistemik bulguların yokluğu bu tanıyı en olası kılar.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın yaşı (22 ay) ve beslenme öyküsü (sadece anne sütü) değerlendirilir.
Bu yaş grubu ve beslenme tarzı, besin alerjileri için tipik bir risk grubudur.
Ayırıcı tanıya yaş ve beslenme ile başlanmalıdır.
2
Sistemik bulgular ve fizik muayene sonuçları incelenir.
Bebeğin iyi görünümlü olması ve tartı alımının normal olması, ciddi enfeksiyonları ve cerrahi acilleri (invajinasyon gibi) uzaklaştırır.
Genel durumun korunması selim süreçlere işaret eder.
3
Anal bölge muayenesi ve kanama karakteri (mukuslu/kanlı) değerlendirilir.
Anal fissür dışlanır; mukuslu kanama inflamatuar bir süreci destekler.
Lokal nedenler dışlanarak intestinal nedenlere odaklanılır.

Anahtar Kavram

Süt çocuklarında iyi görünümlü bebekte kanlı-mukuslu dışkılama

Alternatif Yöntem

Yaş ve klinik görünüm üzerinden eleme yöntemi uygulanabilir: 'İyi görünüm + 00-66 ay + kanlı dışkı' formülü doğrudan proktokoliti düşündürmelidir.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Gastrointestinal Kanama Yaklaşımı

Bu konudan daha fazla soru