yaşında bir kadın hasta, diyabetik gastroparezi nedeniyle metoklopramid kullanmaya başladıktan bir ay sonra amenore ve galaktore şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde serum prolaktin düzeyi yüksek ( ng/mL) bulunuyor. Bu hastadaki klinik tablodan sorumlu olan ilaç mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Dopamin reseptör antagonizmasıCevap
- Breseptör agonizması
- CMotilin reseptör agonizması
- DMuskarinik reseptör agonizması
- Ereseptör antagonizması
Cevap
Dopamin reseptör antagonizması
Metoklopramid, hem santral hem de periferik dopamin reseptörlerini bloke eden bir ajandır. Hipofiz bezindeki reseptörlerinin blokajı, dopaminin prolaktin salınımı üzerindeki baskılayıcı etkisini ortadan kaldırır. Bu durum serum prolaktin düzeylerinin yükselmesine, kadınlarda galaktore (memeden süt gelmesi), amenore (adet görememe) ve erkeklerde jinekomasti gibi yan etkilere yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Metoklopramid, dopamin reseptörlerini bloke ederek hiperprolaktinemiye ve buna bağlı galaktore/amenoreye neden olabilir.
Daha Fazla Pratik
Metoklopramidin kan-beyin bariyerini geçtiği için ekstrapiramidal yan etkilere neden olduğunu, ancak domperidonun bariyeri geçemediği halde hipofiz bariyerin dışında kaldığı için hiperprolaktinemi yapabileceğini unutmayın.
Tahmini Süre:45s