Examkin

Soru

Zorluk: ZorKranial Sinirler

6565 yaşında bir hasta, ani gelişen denge kaybı, yutma güçlüğü ve ses kısıklığı şikayetleri ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde sağda kornea refleksi kaybı, sağda ptozis ve miyozis (Horner sendromu) ile uvulanın sola deviasyonu saptanıyor. Kraniyal MR görüntülemede bulbusun sağ posterolateral bölümünde enfarkt alanı izleniyor.

Bu hastada yutma güçlüğü ve yumuşak damak felcine neden olan hasar, aşağıdaki fonksiyonel komponentlerden hangisini taşıyan nöronların bulunduğu çekirdektedir?

  1. SVE (Özel Visseral Efferent)Cevap
  2. B
    GSA (Genel Somatik Afferent)
  3. C
    GVE (Genel Visseral Efferent)
  4. D
    SVA (Özel Visseral Afferent)

Cevap

Yutma güçlüğü ve yumuşak damak felci, Nucleus ambiguus'ta bulunan SVE (Özel Visseral Efferent) liflerin hasarı sonucu gelişir.
Vakada tanımlanan Wallenberg sendromunda bulbusun posterolateral bölgesi etkilenir. Nucleus ambiguus bu bölgede yer alır ve IXIX, XX ve XIXI (kranial kök) sinirlerine giden Özel Visseral Efferent (SVE) karakterli motor lifleri içerir. Bu lifler m. levator veli palatini, m. constrictor pharyngis ve larenks kaslarını inerve eder. Dolayısıyla bu çekirdeğin hasarı yumuşak damak felcine, ses kısıklığına ve yutma güçlüğüne (disfaji) neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu analiz et.
Hastada Horner sendromu, kornea refleksi kaybı, yutma güçlüğü ve ses kısıklığı var. Bu bulgular lateral medüller sendromu (Wallenberg sendromu) ile uyumludur.
Bulbusun posterolateralindeki lezyonlar bu semptom kompleksine yol açar.
2
Disfaji ve palatal paralizinin anatomik kaynağını belirle.
Yumuşak damak felci (uvula deviasyonu) ve yutma güçlüğü, farenks ve larenks kaslarının motor innervasyon kaybını gösterir.
Bu kaslar nervus glossopharyngeus (IXIX) ve nervus vagus (XX) tarafından innerve edilir.
3
İlgili çekirdeği ve fonksiyonel komponentini tanımla.
IXIX ve X.X. kranial sinirlerin motor nöronları Nucleus ambiguus'ta yer alır; bu çekirdek branchial ark türevli kasları innerve ettiği için SVE (Özel Visseral Efferent) karakterindedir.
SVE lifleri branchiomotor olarak da bilinir ve çizgili yutak/gırtlak kaslarını kontrol eder.

Anahtar Kavram

Nucleus ambiguus ve SVE (Özel Visseral Efferent) Komponenti
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Kranial Sinirler

Bu konudan daha fazla soru