yaşında erkek hasta, yaklaşık aydır yemeklerden sonra göğüs arkasında yanma (pirozis) ve ağzına acı su gelmesi (regürjitasyon) şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın yapılan sorgulamasında yutma güçlüğü, kilo kaybı, iştahsızlık veya gastrointestinal kanama öyküsü saptanmıyor. Fizik muayenesi ve rutin laboratuvar tetkikleri normal olan bu hastada, en uygun ilk yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Ampirik proton pompa inhibitörü (PPI) tedavisi başlanmasıCevap
- BÜst gastrointestinal sistem endoskopisi planlanması
- Csaatlik ambulatuar pH monitorizasyonu yapılması
- DYüksek çözünürlüklü özofagus manometrisi istenmesi
- EBaryumlu özofagus grafisi çekilmesi
Cevap
Tipik semptomları olan ve alarm bulgusu bulunmayan hastada ampirik proton pompa inhibitörü tedavisi başlanması en uygun yaklaşımdır.
Gastroözofageal reflü hastalığının (GÖRH) tipik semptomları olan pirozis ve regürjitasyon varlığında, eğer hastada alarm bulguları (yutma güçlüğü, kilo kaybı, gastrointestinal kanama, anemi, inatçı kusma) yoksa ve hasta yaşın altındaysa, en uygun ilk yaklaşım ampirik olarak - hafta süreyle proton pompa inhibitörü (PPI) tedavisi başlanmasıdır. Bu yaklaşım hem hastanın semptomlarını düzeltir hem de tanısal bir test (PPI testi) olarak kabul edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Gastroözofageal Reflü Hastalığında (GÖRH) alarm bulgusu olmayan hastalarda ampirik tedavi yaklaşımı.
Daha Fazla Pratik
PPI tedavisine yanıt alınamayan hastalarda bir sonraki adımın ne olması gerektiğini (endoskopi/pH metre) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s