Examkin

Soru

Zorluk: KolayAkciğer Tümörleri

6565 yaşında, 4040 paket/yıl sigara öyküsü olan erkek hastanın çekilen akciğer grafisinde sağ akciğer hiler bölgede (santral) kitle saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum kalsiyum düzeyi 12,212,2 mg/dL (Normal: 8,5−10,58,5-10,5 mg/dL) olarak ölçülüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Skuamöz hücreli karsinomCevap
  2. B
    Küçük hücreli karsinom
  3. C
    Adenokarsinom
  4. D
    Büyük hücreli karsinom
  5. E
    Karsinoid tümör

Cevap

Skuamöz hücreli karsinom, santral yerleşimi ve hiperkalsemi (PTHrP) yapması nedeniyle en olası tanıdır.
Skuamöz hücreli karsinom, akciğerin santral (hiler) bölgesinde yerleşen, sigara ile çok güçlü ilişkisi olan ve paraneoplastik olarak PTHrP (Paratiroid Hormon İlişkili Protein) salgılayarak serum kalsiyum düzeyini artıran (hiperkalsemi) en yaygın tümör tipidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik verileri analiz et
Hasta yaşlı, sigara öyküsü var ve kitlesi hiler (santral) bölgededir.
Sigara ile ilişkili akciğer tümörleri (Skuamöz ve Küçük hücreli) genellikle santral yerleşimlidir.
2
Laboratuvar verisini yorumla
Serum kalsiyum düzeyi 12,212,2 mg/dL (Hiperkalsemi).
Akciğer tümörlerinde paraneoplastik hiperkalsemi en sık Skuamöz hücreli karsinomda (PTHrP aracılı) görülür.
3
Tanıyı netleştir
Santral kitle + Sigara + Hiperkalsemi = Skuamöz hücreli karsinom.
Küçük hücreli karsinom santral olsa da hiperkalsemi değil, hiponatremi (SIADH) ile daha sık karşımıza çıkar.

Anahtar Kavram

Skuamöz hücreli karsinomun santral yerleşim ve paraneoplastik hiperkalsemi (PTHrP) ile ilişkisi.

Daha Fazla Pratik

Akciğer tümörlerinde immünohistokimyasal belirteçleri (p40/p63 vs TTF-1) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Akciğer Tümörleri

Bu konudan daha fazla soru