yaşında bir çocuk, yaklaşık dakika boyunca sıcaklıktaki bir gölde su altında kaldıktan sonra çevredekiler tarafından sudan çıkarılmıştır. Olay yerinde yapılan ilk değerlendirmede spontan solunumu ve nabzı saptanmayan hastaya iki kurtarıcı (sağlık personeli) tarafından müdahale edilmektedir. Bu hastanın olay yerindeki resüsitasyon yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Resüsitasyona kurtarıcı soluk ile başlanmalı ve ardından göğüs kompresyonu/ventilasyon oranı ile devam edilmelidir.Cevap
- BStandart pediatrik ileri yaşam desteği algoritması uyarınca resüsitasyona göğüs kompresyonu (C-A-B) ile başlanmalı ve oranı korunmalıdır.
- CAspirasyon riskine karşı profilaktik olarak geniş spektrumlu antibiyotikler ve rutin intravenöz steroid uygulaması sağkalımı artırmak için derhal başlanmalıdır.
- DSoğuk suyun koruyucu etkisi ve 'mammalian dive' refleksi nedeniyle resüsitasyon döngüsü çocuklarda da erişkinlerdeki gibi olarak sabitlenmelidir.
- ETatlı suda boğulma vakalarında gelişen masif hemoliz ve hiperkalemi riski nedeniyle resüsitasyon sırasında rutin kalsiyum glukonat verilmelidir.
Cevap
Suda boğulma vakalarında resüsitasyona 5 kurtarıcı soluk ile başlanmalı ve iki kurtarıcı varlığında 15:2 kompresyon/ventilasyon oranı uygulanmalıdır.
Suda boğulma vakalarında primer patoloji hipoksidir. Bu nedenle resüsitasyona (geleneksel kardiyak arrestlerin aksine) havayolu ve solunum desteği ile (A-B-C) başlanması hayati önem taşır. PALS kılavuzları, suda boğulan çocuklarda resüsitasyona 5 başlangıç kurtarıcı soluğu ile başlanmasını ve iki sağlık personeli varlığında kompresyon/ventilasyon oranının 15:2 olarak uygulanmasını önermektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Suda boğulma vakalarında PALS (Pediatrik İleri Yaşam Desteği) protokolüne göre ABC sırasının önceliği ve 5 kurtarıcı soluk ile başlama kuralı.