Doğumdan sonraki ilk saatlerde ağızda bol köpüklü salya ve beslenme girişimi sırasında ani siyanoz gelişen günlük bir yenidoğanın fizik muayenesinde batın skafoid (çökük) görünümde saptanıyor. Orogastrik kateterin yaklaşık cm ilerletilebildiği ve sonrasında tıkandığı görülüyor. Çekilen direkt batın grafisinde diyafram altında veya bağırsak anslarında hava saptanmıyor (gazsız batın). Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- İzole özofagus atrezisi (Tip A)Cevap
- BÖzofagus atrezisi ve distal trakeoözofageal fistül (Tip C)
- Cİzole trakeoözofageal fistül (Tip E - H tipi)
- DDuodenal atrezi
- EHipertrofik pilor stenozu
Cevap
İzole özofagus atrezisi (Tip A)
Klinik tabloda sunulan 'bol köpüklü salya' ve 'orogastrik sondanın ilerletilememesi' bulguları özofagus atrezisini tanımlar. Batının 'skafoid' (çökük) olması ve grafide 'gaz saptanmaması' (gazsız batın), hava yolundan mideye hava geçişini sağlayan bir distal trakeoözofageal fistülün olmadığını kesinleştirir. Bu durum klasik olarak izole özofagus atrezisinde (Tip A) görülür. Tip B'de de (proksimal fistüllü atrezi) batın gazsız olabilir ancak Tip A klinik olarak çok daha sık karşılaşılan gazsız tiptir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Özofagus atrezisinde batın gaz varlığı, distal trakeoözofageal fistülün (TEF) varlığını belirleyen en kritik radyolojik bulgudur.
Tahmini Süre:1m 15s