yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık saat önce babasına ait propranolol (beta bloker) tabletlerinden belirsiz miktarda yuttuğu fark edilerek acil servise getiriliyor. Acil servisteki ilk fizik muayenesinde bilinci letarjik, kalp hızı /dakika, kan basıncı ve parmak ucu kan şekeri olarak saptanıyor. Damar yolu açılıp uygun dozda izotonik sodyum klorür yüklemesi ve atropin tedavisi uygulanmasına rağmen vital bulgularında düzelme olmayan bu hastada, miyokardiyal kontraktiliteyi ve kalp hızını artırmak amacıyla kullanılması gereken en uygun spesifik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- AN-asetilsistein
- BPralidoksim
- GlukagonCevap
- DDeferoksamin
- EDigoksin spesifik antikor (Fab fragmanları)
Cevap
Atropin ve sıvı tedavisine yanıtsız beta bloker zehirlenmesinde en uygun spesifik tedavi glukagon uygulamasıdır.
Doğru seçenek olan glukagon, miyokardiyal hücre zarı üzerindeki spesifik reseptörlerine bağlanarak beta reseptörlerini tamamen baypas eder. Bu bağlanma, G-proteini aracılığıyla adenilat siklaz enzimini aktive eder ve 'den sentezini artırır. Artan , protein kinaz A'yı aktive ederek kalsiyum kanallarının açılmasını sağlar ve hücre içine kalsiyum girişini artırarak pozitif inotrop (kasılma gücü) ve kronotrop (kalp hızı) etki oluşturur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Beta bloker zehirlenmesinde glukagonun etki mekanizması
Tahmini Süre:1m 30s