38 yaşında kadın hasta, son bir haftadır boynun ön tarafında şiddetli ağrı, çarpıntı ve terleme şikayetleriyle başvuruyor. Ağrının çenesine ve kulaklarına yayıldığını belirtiyor. Hastanın yaklaşık üç hafta önce ateşli bir üst solunum yolu enfeksiyonu geçirdiği öğreniliyor. Fizik muayenede tiroid bezi palpasyonla ileri derecede hassas ve hafif büyümüş olarak saptanıyor. Laboratuvar bulguları; TSH: mIU/L, serbest T4: ng/dL ve eritrosit sedimentasyon hızı: mm/saat olarak saptanıyor. Bu hastanın klinik tablosu için en olası tanısal özellik aşağıdakilerden hangisidir?
- Tiroid sintigrafisinde radyoaktif iyot tutulumunun ileri derecede azalmış olmasıCevap
- BSerum tiroglobulin düzeyinin saptanamayacak kadar düşük olması
- CTSH reseptör antikorlarının (TRAb) serumda yüksek saptanması
- DTiroid bezinin doppler ultrasonografisinde vaskülaritenin artmış olması
- EAnti-tiroid peroksidaz (Anti-TPO) antikorlarının çok yüksek titrasyonda olması
Cevap
Tiroid sintigrafisinde radyoaktif iyot tutulumunun ileri derecede azalmış olması
Klinik tablo (ağrılı tiroid, yüksek ESH, geçirilmiş viral enfeksiyon) subakut granülomatöz tiroidit (De Quervain) ile tam uyumludur. Bu hastalıkta tiroid folikülleri hasar gördüğü için iyot yakalama mekanizması bozulur ve radyoaktif iyot tutulumu (RAIU) karakteristik olarak ileri derecede düşük veya saptanamayacak seviyededir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Subakut Granülomatöz Tiroidit (De Quervain)
Daha Fazla Pratik
Subakut tiroiditin tedavisinde ilk seçenek olarak hangi ilaç grubunun tercih edildiğini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s