Yüzde ani kızarma (floşing) ve kronik sulu diyare şikayetleri ile başvuran bir hastada karsinoid sendrom şüphesiyle tetkik istenmektedir. Bu klinik tabloda tanıyı kesinleştirmek için saatlik idrarda düzeyi ölçülmesi gereken en duyarlı biyokimyasal belirteç aşağıdakilerden hangisidir?
- -Hidroksiindolasetik asit (-HIAA)Cevap
- BVanilmandelik asit ()
- CHomovanilik asit ()
- DGastrin
- EMetanefrin
Cevap
Karsinoid sendrom tanısında 24 saatlik idrarda -Hidroksiindolasetik asit (-HIAA) düzeyine bakılır.
Karsinoid sendromda tümörden salınan serotoninin vücuttaki ana son ürünü -Hidroksiindolasetik asit (-HIAA)'dır. Bu metabolit idrarla atıldığından, saatlik idrar biriktirilerek yapılan ölçüm tanıyı doğrulamada en yüksek duyarlılığa sahiptir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Karsinoid sendromun biyokimyasal tanısı serotonin metaboliti olan -HIAA'ya dayanır.
İpuçları
1
Bu sendromda temel olarak serotonin hormonu aşırı miktarda üretilir.
2
İdrarda bakılan bu madde, serotoninin karaciğerdeki metabolizması sonucu oluşur.
Daha Fazla Pratik
MEN1 sendromu ile gastrinoma arasındaki ilişkiyi ve karsinoid tümörlerin en sık yerleşim yerlerini (terminal ileum) gözden geçirebilirsiniz.
Alternatif Yöntem
Plazma Kromogranin A (CgA) düzeyi de genel bir nöroendokrin tümör belirteci olarak kullanılabilir, ancak sendromun spesifik kanıtı için -HIAA tercih edilir.
Tahmini Süre:45s