yaşında kadın hasta, son haftadır devam eden çarpıntı, sinirlilik ve zayıflama şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde tiroid bezi hafif derecede diffüz olarak büyümüş saptanıyor, ancak palpasyonda hassasiyet saptanmıyor. Göz bulgusu saptanmayan hastanın laboratuvar incelemesinde TSH: (N: ), serbest T4: (N: ), eritrosit sedimentasyon hızı: (N: ) olarak bulunuyor. Tiroid sintigrafisinde ve saatlik radyoaktif iyot tutulumunda () belirgin azalma () saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Sessiz (ağrısız) tiroiditCevap
- BGraves hastalığı
- CSubakut granülomatöz (de Quervain) tiroidit
- DToksik adenom
- EFaktitiyöz (eksojen) tirotoksikoz
Cevap
Sessiz (ağrısız) tiroidit
Vakada TSH düşüklüğü ve sT4 yüksekliği ile tirotoksikoz kanıtlanmıştır. Tiroid bezinin ağrısız büyümesi, sedimentasyon hızının normal olması ve radyoaktif iyot tutulumunun (RAIU) baskılanmış olması (hormon sentezinin değil, yıkımın/sızıntının ön planda olduğunu gösterir) sessiz (ağrısız) tiroidit tanısı için karakteristiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Düşük radyoaktif iyot tutulumu (RAIU) ile seyreden tirotoksikoz nedenlerinin ayırıcı tanısı.
Tahmini Süre:1m 30s