kg ağırlığındaki yaşındaki bir erkek çocuk, yaklaşık saat önce annesinin adet demir sülfat tabletini ( mg elementer demir/tablet) içtiği fark edilerek acil servise getiriliyor. Başvuruda kez kanlı kusması olan hastanın fizik muayenesinde epigastrik hassasiyet ve hafif taşikardi dışında özellik saptanmıyor. Çekilen ayakta direkt karın grafisinde (ADKG) midede çok sayıda radyopak görünüm izleniyor. Bu hasta için en uygun yönetim aşağıdakilerden hangisidir?
- Polietilen glikol ile tüm barsak irrigasyonuCevap
- Bg/kg dozunda aktif kömür uygulaması
- CSodyum bikarbonat ile mide lavajı
- DSadece intravenöz hidrasyon ile klinik izlem
- Eİpeka şurubu ile kusturma
Cevap
Polietilen glikol ile tüm barsak irrigasyonu
Hastanın aldığı elementer demir miktarı yaklaşık mg/kg'dır ve bu miktar ciddi toksisite sınırının ( mg/kg) üzerindedir. Ayakta direkt karın grafisinde midede radyopak tabletlerin görülmesi, hem tanıyı kesinleştirir hem de dekontaminasyon ihtiyacını gösterir. Demir aktif kömüre bağlanmadığı için bu vakada en uygun yöntem, barsakların polietilen glikol solüsyonu ile mekanik olarak temizlenmesini sağlayan tüm barsak irrigasyonudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Demir zehirlenmesinde radyopak tablet alımlarında tüm barsak irrigasyonu endikasyonu
Tahmini Süre:2m 0s