yaşında bir erkek çocuk, tatlı su gölünde boğulma tehlikesi geçirdikten sonra sudan çıkarılıyor. Olay yerindeki müdahale ile solunumu geri dönen çocuk acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde takipnesi saptanan ve oskültasyonda yaygın ralleri bulunan hastanın oda havasındaki oksijen saturasyonu ölçülüyor. Bu hastada gelişen akciğer hasarının fizyopatolojisiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- ATatlı su aspirasyonunun hipertonik etkisiyle plazmadan alveollere sıvı geçişi sonucu ödem gelişmiştir.
- Aspire edilen suyun sürfaktan fonksiyonlarını bozarak alveolar kollaps ve şant artışına yol açması temel mekanizmadır.Cevap
- CKritik düzeydeki elektrolit imbalansı kardiyak outputu azaltarak akciğer perfüzyonunu bozmuştur.
- DAkciğerlerde hapsolan suyun hava yollarında mekanik tıkanıklık yaparak hava girişini tamamen engellemesi hasarın nedenidir.
- EResüsitasyon sırasında uygulanan canlandırma manevralarının oluşturduğu barotravma ana hasar mekanizmasıdır.
Cevap
Aspire edilen suyun sürfaktan fonksiyonlarını bozarak alveolar kollaps ve şant artışına yol açması
Doğru cevap, aspire edilen suyun sürfaktan fonksiyonlarını bozarak alveolar kollaps ve şant artışına yol açtığını belirten ifadedir. Suda boğulma olayında, akciğerlere giren sıvı sürfaktan yapısını bozar veya seyreltir. Sürfaktan kaybı, yüzey geriliminin artmasına, alveollerin sönmesine (atelektazi) ve dolayısıyla oksijenin kana geçemediği şant alanlarının oluşmasına neden olur. Bu süreç, suyun tonisitesinden (tatlı veya tuzlu) bağımsız olarak her iki boğulma türünde de hipoksinin ana nedenidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Suda boğulmada (hem tatlı hem tuzlu su) temel patoloji, sürfaktan kaybı sonucu gelişen alveolar instabilite ve hipoksidir.