Akut apandisit şüphesiyle operasyona alınan yaşında bir hastada, cerrah çekumun yerini saptadıktan sonra appendiks vermiformis'e ulaşmak için anatomik işaretleri kullanmaktadır. Bu cerrahın appendiks vermiformis ve kalın bağırsak anatomisi ile ilgili bilmesi gereken aşağıdaki bilgilerden hangisi doğrudur?
- Appendiks vermiformis'in kökü (tabanı), çekum üzerindeki üç taenia coli'nin birleştiği noktada yer alır.Cevap
- BAppendiks vermiformis, embriyolojik olarak sekonder retroperitoneal bir organ olduğu için mezosu (mesoappendix) bulunmaz.
- CAppendiks'in retroçekal yerleşimi, organın koronal düzlemde çekumun anteriorunda (önünde) bulunduğu anlamına gelir.
- DColon transversum ve colon sigmoideum sekonder retroperitoneal yapılar olup, karın arka duvarına sıkıca yapışık haldedirler.
- EÇekum, kalın bağırsağın en geniş çaplı bölümü olup daima primer retroperitoneal bir yerleşime sahiptir.
Cevap
Appendiks vermiformis'in kökü, çekum üzerindeki üç taenia coli'nin birleştiği noktada yer alır.
Üç taenia coli'nin (taenia libera, taenia mesocolica, taenia omentalis) çekumun posteromedial duvarında birleştiği nokta, appendiks vermiformis'in anatomik kökünü (base) oluşturur. Bu, cerrahi sırasında özellikle varyasyonel yerleşimlerde appendiks'i bulmak için kullanılan en önemli nirengi noktasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Appendiks vermiformis'in cerrahi anatomisi ve kolonun peritoneal ilişkileri.
Alternatif Yöntem
Eleme yöntemi kullanıldığında; intraperitoneal (mezolu/hareketli) ve retroperitoneal (yapışık) bölümlerin ayrımı yapıldığında seçeneklerin çoğu kolayca elenebilir. Appendiks'in daima peritonlu olduğunu bilmek TUS için temel bir bilgidir.
Tahmini Süre:1m 30s