yaşında erkek hasta, iskemik kardiyomiyopati (sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu - LVEF %) ve kronik kalp yetersizliği nedeniyle takip edilmektedir. Hasta; inhibitörü, beta bloker, mineralokortikoid reseptör antagonisti ve inhibitörü içeren optimize tıbbi tedaviyi en az aydır maksimum tolere edilen dozlarda almasına rağmen sınıf semptomlarla başvuruyor. Yapılan ekokardiyografide santral jetli, ciddi sekonder (fonksiyonel) mitral yetmezliği saptanıyor. Sol ventrikül uç sistolik çapı () mm olarak ölçülüyor. Bu hasta için en uygun bir sonraki girişimsel tedavi adımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Perkütan kenar-kenara mitral kapak tamiri (MitraClip)Cevap
- BCerrahi mitral kapak replasmanı
- Cİntraaortik balon pompası yerleştirilmesi
- DKalp transplantasyonu
- ETedaviye dijital eklenerek semptomatik izlem
Cevap
Perkütan kenar-kenara mitral kapak tamiri (MitraClip)
Sekonder (fonksiyonel) mitral yetmezliği olan hastalarda, kılavuzlara uygun kanıta dayalı tıbbi tedaviye rağmen semptomlar devam ediyorsa girişimsel yöntemler düşünülmelidir. COAPT çalışması verilerine göre, LVEF % ve sol ventrikül uç sistolik çapı () mm veya altında olan uygun anatomili hastalarda perkütan kenar-kenara mitral kapak tamiri (MitraClip), hem yaşam kalitesini artırır hem de mortaliteyi azaltır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sekonder mitral yetmezliğinde perkütan tedavi endikasyonları
Tahmini Süre:2m 0s