Soru

Zorluk: OrtaÖzofagus Hastalıkları

2828 yaşında erkek hasta, son 22 yıldır özellikle et ve sert gıdaları yutarken göğüs arkasında takılma hissi şikayetiyle başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde çocukluk çağından beri devam eden bronşiyal astım ve mevsimsel alerjik rinit öyküsü mevcuttur. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde özofagus mukozası boyunca multipl konsantrik halkalanmalar (trakealizasyontrakealizasyon) ve mukoza üzerinde yer yer küçük beyaz eksudatif odaklar izleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Eozinofilik özofajitCevap
  2. B
    Akalazya
  3. C
    Gastroözofageal reflü hastalığı
  4. D
    Diffüz özofageal spazm
  5. E
    Özofagusun yassı hücreli karsinomu

Cevap

Eozinofilik özofajit
Eozinofilik özofajit, özellikle atopi (astım, saman nezlesi, egzama) öyküsü olan genç erişkin erkeklerde görülen, katı gıdalara karşı disfaji ile karakterize bir hastalıktır. Endoskopide görülen multipl konsantrik halkalanmalar (trakealizasyon veya 'kedileşmiş özofagus'), lineer oluklanmalar ve beyaz eksudatif plaklar (eozinofilik mikroapseler) tanı için tipik morfolojik ipuçlarıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın demografik verilerini ve özgeçmişini analiz et.
Genç erkek hasta ve eşlik eden atopi (astım, alerjik rinit) öyküsü belirlendi.
Eozinofilik özofajit sıklıkla atopi öyküsü olan genç erkeklerde görülür.
2
Klinik semptomları değerlendir.
Özellikle katı gıdalara karşı olan ve 'food impaction' riskini düşündüren aralıklı disfaji saptandı.
Eozinofilik özofajitin en tipik semptomu katı gıdalara karşı gelişen disfajidir.
3
Endoskopik bulguları yorumla.
Multipl konsantrik halkalar (trakealizasyon/kedileşmiş özofagus) ve beyaz eksudatif odaklar (eozinofilik mikroapseler) saptandı.
Bu bulgular eozinofilik özofajit için oldukça karakteristiktir; kesin tanı biyopside her büyük büyütme alanında (HPFHPF) 1515 veya daha fazla eozinofil görülmesiyle konur.

Anahtar Kavram

Eozinofilik özofajit (EoE), kronik immün/antijen aracılı bir hastalık olup, klinik olarak özofageal disfonksiyon ve histolojik olarak eozinofil baskın inflamasyonla karakterizedir.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla