45 yaşında bir erkek hasta, evinde bilinci kapalı halde bulunarak acil servise getirilmiştir. Hastanın yanında boş bir antifriz şişesi saptanmıştır. Laboratuvar incelemesinde; arteryel kan gazında , plazma bikarbonat düzeyi mEq/L ve anyon açığı mEq/L (N: ) olarak ölçülmüştür. Hesaplanan ozmolar açığın ise beklenenden düşük ( mOsm/kg ) olduğu saptanmıştır. Bu tablo, toksik maddenin büyük oranda metabolize olduğunu ve doku hasarına yol açan asitlerin biriktiğini göstermektedir. Bu hastada, ara ürün olan gliyoksilik asidin nefrotoksik etkili oksalik aside dönüşümünü minimize etmek ve metabolizmayı glisin veya -hidroksi--ketoadipat gibi toksik olmayan alternatif yolaklara kaydırmak amacıyla tedaviye eklenmesi gereken kofaktör kombinasyonu aşağıdakilerden hangisidir?
- Piridoksin ve TiaminCevap
- BFolik asit ve Lökovorin
- CPiridoksin ve Folik asit
- DTiamin ve Siyanokobalamin
- EN-asetilsistein ve Sodyum bikarbonat