Examkin

Soru

Zorluk: OrtaNon-İnvazif (In Situ) Meme Kanserleri

Meme koruyucu cerrahi planlanan Duktal Karsinoma İn Situ (DCIS) olgularında, lokal nüks riskini belirleyerek adjuvan radyoterapi gerekliliğine karar vermede 'Van Nuys Prognostik İndeksi' (VNPI) kullanılmaktadır. Aşağıdaki faktörlerden hangisi bu skorlama sisteminin parametrelerinden biri değildir?

  1. A
    Tümör boyutu
  2. B
    Cerrahi sınır genişliği
  3. C
    Hasta yaşı
  4. Hormon reseptör durumuCevap
  5. E
    Nükleer derece ve komedo nekroz varlığı

Cevap

Van Nuys Prognostik İndeksi'nde yer almayan parametre 'Hormon reseptör durumu'dur.
Van Nuys Prognostik İndeksi (VNPI), DCIS hastalarında meme koruyucu cerrahi sonrası nüks riskini belirlemek için 4 temel parametre kullanır: Tümör boyutu, Cerrahi sınır genişliği, Patolojik sınıflandırma (Nükleer derece/Nekroz) ve Hasta yaşı. Hormon reseptör durumu (ER/PR), hastanın adjuvan endokrin tedaviden (Tamoksifen) fayda görüp görmeyeceğini belirler ancak VNPI skorlama sisteminin hesaplanmasına katılmaz.

Adım Adım Çözüm

1
Sorunun neyi sorguladığını analiz et
Soru, DCIS tedavisinde kullanılan Van Nuys Prognostik İndeksi'nin bileşenlerini ve dışlanan faktörü sormaktadır.
VNPI, DCIS hastalarında nüks riskini öngörmek için kullanılan standart bir skorlama sistemidir.
2
VNPI parametrelerini hatırla
VNPI şu 4 parametreye dayanır: 1) Tümör Boyutu, 2) Cerrahi Sınır Genişliği, 3) Nükleer Derece (Grade) ve Nekroz Varlığı, 4) Hasta Yaşı.
Her parametreye 1 ile 3 arasında puan verilir ve toplam skor tedavi kararını yönlendirir.
3
Seçenekleri bu parametrelerle karşılaştır
Tümör boyutu, cerrahi sınır, yaş ve nükleer derece listededir. Ancak hormon reseptör durumu listede yoktur.
Hormon reseptör durumu (ER/PR) DCIS'te endokrin tedavi (kemoprofilaksi) için önemlidir ancak nüks riskini belirleyen anatomik/patolojik VNPI skoruna dahil edilmemiştir.

Anahtar Kavram

Van Nuys Prognostik İndeksi (VNPI)

İpuçları

1
Bu indeks, tümörün anatomik ve patolojik özelliklerine ve hastanın yaşına odaklanır.
2
Cevap, nüks riskini hesaplamaktan ziyade, cerrahi sonrası ilaç tedavisinin (hap) gerekliliğini belirleyen faktördür.

Daha Fazla Pratik

DCIS tedavisinde cerrahi sınır pozitifliği durumunda yaklaşımın ne olması gerektiği çalışılmalıdır.
Bu soruyu puanla

Konular

Non-İnvazif (In Situ) Meme Kanserleri

Bu konudan daha fazla soru