Examkin

Soru

Zorluk: KolayAkciğer Maligniteleri

58 yaşında, 40 paket/yıl40 \text{ paket/yıl} sigara öyküsü olan erkek hasta, son birkaç haftadır özellikle bacaklarında hissettiği belirgin güçsüzlük şikayetiyle başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde proksimal kas güçsüzlüğü saptanıyor ve bu güçsüzlüğün tekrarlayan egzersizle bir miktar düzeldiği gözleniyor. Akciğer grafisinde hiler bölgede kitle saptanan bu hastada, mevcut klinik tabloya en sık eşlik eden akciğer kanseri tipi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Küçük hücreli karsinomCevap
  2. B
    Yassı hücreli karsinom
  3. C
    Adenokarsinom
  4. D
    Büyük hücreli karsinom
  5. E
    Mezotelyoma

Cevap

Küçük hücreli karsinom
Hastada tarif edilen, tekrarlayan egzersizle düzelen proksimal kas güçsüzlüğü tipik bir Lambert-Eaton miyastenik sendromu (LEMS) tablosudur. LEMS, nöromüsküler kavşaktaki voltaj bağımlı kalsiyum kanallarına karşı oluşan antikorlar nedeniyle gelişir ve vakaların yaklaşık yarısından fazlasında küçük hücreli akciğer karsinomuna eşlik eder.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Tekrarlayan egzersizle düzelen proksimal kas güçsüzlüğü, Lambert-Eaton miyastenik sendromunu (LEMS) işaret eder.
Miyastenia gravis'in aksine, LEMS'de tekrarlayan uyarı ile kas gücünde artış (fasilitasyon) görülür.
2
Tümör lokalizasyonu ve klinik ilişkiyi kurma
Hiler (santral) kitle ve LEMS varlığı, küçük hücreli karsinom tanısını destekler.
Küçük hücreli karsinom, nöroendokrin kökenli olması nedeniyle paraneoplastik sendromların (SIADH, ACTH, LEMS) en sık görüldüğü tiptir.

Anahtar Kavram

Küçük hücreli akciğer kanseri ve Lambert-Eaton miyastenik sendromu ilişkisi

Daha Fazla Pratik

Küçük hücreli akciğer kanserinde görülen diğer nöroendokrin paraneoplastik sendromları (örneğin SIADH ve ektopik ACTH üretimi) inceleyiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Akciğer Maligniteleri

Bu konudan daha fazla soru