yaşında, haftalık gebe, uzamış gebelik nedeniyle doğum indüksiyonu amacıyla yüksek doz intravenöz oksitosin infüzyonu almaktadır. Tedavinin ilerleyen saatlerinde hastada konfüzyon ve letarji tablosunu takiben jeneralize tonik-klonik nöbet gelişmiştir. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde serum sodyum düzeyi (normal: ) olarak ölçülmüştür. Bu hastadaki klinik tablonun gelişiminden sorumlu olan temel farmakolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Oksitosinin renal toplayıcı kanallardaki reseptörlerini aktive ederek serbest su retansiyonuna yol açmasıCevap
- BOksitosinin reseptörleri üzerinden sistemik vasküler direnci aşırı artırarak serebral ödem yapması
- COksitosinin kan-beyin bariyerini geçerek direkt olarak GABAerjik iletimi inhibe etmesi
- DOksitosinin böbrek proksimal tübüllerinde sodyum ve su geri emilimini doğrudan engellemesi
- EOksitosinin atrial natriüretik peptid (ANP) salınımını baskılayarak hipernatremik dehidratasyon yapması
Cevap
Oksitosinin renal toplayıcı kanallardaki reseptörlerini aktive ederek serbest su retansiyonuna yol açması
Oksitosin, antidiüretik hormon (ADH) ile yapısal olarak büyük benzerlik gösterir. Yüksek dozlarda intravenöz infüzyon şeklinde uygulandığında (özellikle doğum indüksiyonunda), renal toplayıcı kanallardaki reseptörlerini uyararak serbest suyun geri emilimini artırır. Bu durum 'su zehirlenmesi' olarak bilinen tabloya, yani dilüsyonel hiponatremiye, serebral ödeme ve sonuç olarak nöbetlere yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Oksitosin ve Vazopressin arasındaki yapısal benzerlik nedeniyle yüksek doz oksitosin kullanımında görülen ADH benzeri (antidiüretik) etkiler ve buna bağlı gelişen su zehirlenmesi.
Daha Fazla Pratik
Vazopressin reseptör antagonistleri (vaptanlar) ile oksitosin etkileşimlerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s