Examkin

Soru

Zorluk: KolayHemodinamik Bozukluklar, Tromboz ve Şok

3030 yaşında bir kadın hasta, 1212 saatlik kesintisiz bir uçak yolculuğunun ardından sağ bacağında ani gelişen ağrı, şişlik ve ısı artışı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan fizik muayene ve doppler ultrasonografi sonucunda hastaya derin ven trombozu (DVT) tanısı konuluyor. Bu hastada tromboz gelişimine yol açan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Endotel hasarı
  2. StazCevap
  3. C
    Hiperkoagülabilite
  4. D
    Türbülans
  5. E
    Vazodilatasyon

Cevap

Venöz sistemdeki tromboz gelişiminde, özellikle uzun süreli immobilizasyon durumlarında kan akımının yavaşlaması (staz) en önemli patogenetik faktördür.
Doğru yanıt olan seçenek, venöz sistemdeki kan akımının yavaşlamasını (staz) ifade eder. Virchow Triadı olarak bilinen üçlüde (endotel hasarı, staz/türbülans, hiperkoagülabilite); uzun süreli uçak yolculuğu, yatak istirahati veya cerrahi sonrası hareketsizlik gibi durumlarda venöz tromboza yol açan temel mekanizma stazdır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik öykünün değerlendirilmesi
Hastanın 1212 saatlik uçak yolculuğu (uzun süreli hareketsizlik) yaptığı saptanır.
Hareketsizlik, alt ekstremite venlerinde kanın göllenmesine yol açar.
2
Virchow Triadı bileşenlerinin analizi
Tromboz gelişimi için endotel hasarı, kan akımında değişiklik (staz/türbülans) ve hiperkoagülabilite faktörleri gözden geçirilir.
Vakadaki tetikleyici faktör olan hareketsizliğin hangi bileşene karşılık geldiğini belirlemek gerekir.
3
Mekanizma ile sonucun eşleştirilmesi
Hareketsizlik = Venöz staz sonucu tromboz gelişimi.
Venöz sistemde, arteriyel sistemin aksine endotel hasarından ziyade staz ön plandadır.

Anahtar Kavram

Virchow Triadı ve Venöz Tromboz Mekanizması
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Hemodinamik Bozukluklar, Tromboz ve Şok

Bu konudan daha fazla soru