yaşında erkek hasta, son birkaç aydır giderek artan nefes darlığı ve geceleri aniden nefes darlığıyla uyanma (paroksimal noktürnal dispne) şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki akciğer bazalinde ince raller saptanıyor ve çekilen akciğer grafisinde bilateral plevral efüzyon izleniyor. Torasentez ile alınan sıvının analizinde dansite , protein konsantrasyonu g/dL ve LDH düzeyi U/L (Serum LDH: U/L) olarak saptanıyor. Bu hastadaki sıvı birikimine neden olan temel patofizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- AKapiller endotel geçirgenliğinin artması
- Hidrostatik basınç artışıCevap
- CPlazma kolloid osmotik basıncının azalması
- DLenfatik drenajın obstrüksiyonu
- EPrimer sodyum ve su retansiyonu
Cevap
Plevral efüzyonun temel mekanizması artmış hidrostatik basınçtır.
Vakada tanımlanan klinik tablo (kalp yetmezliği) ve laboratuvar bulguları (düşük dansite, düşük protein ve LDH) tipik bir transüdayı göstermektedir. Transüdaların oluşumundaki temel mekanizma, Starling kuvvetleri arasındaki dengenin venöz tarafta hidrostatik basınç artışı lehine bozulmasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Transüda ve Eksüda Ayrımı ile Ödem Mekanizmaları
Tahmini Süre:1m 15s