Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSubkutan Mikozlar

4545 yaşında bir erkek hastanın sol ayağında, bahçe işleri sırasında batan bir dikenden yaklaşık 22 yıl sonra gelişen, ağrısız ve fistülize şişlikler mevcuttur. Fistül ağızlarından gelen akıntıda siyah renkli sert granüller dikkati çekmektedir. Bu granüllerin mikroskobik incelemesinde 2−5μm2-5 \mu m genişliğinde, septalı ve pigmentli hif yapıları saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Madurella mycetomatisCevap
  2. B
    Nocardia brasiliensis
  3. C
    Scedosporium apiospermum
  4. D
    Sporothrix schenckii
  5. E
    Fonsecaea pedrosoi

Cevap

Siyah renkli granüller ve geniş septalı hif yapıları ile karakterize eumisetoma tablosunun en olası etkeni Madurella mycetomatis'tir.
Siyah renkli granüllerle seyreden eumisetomaların (fungal misetoma) dünyada ve TUS sorularında en sık kabul edilen etkeni Madurella mycetomatis'tir. Mikroskobik incelemede saptanan 2−5μm2-5 \mu m çapındaki geniş hifler, tabloyu bakteriyel etkenlerden (Nocardia, Actinomadura vb.) ayırmada kritiktir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu tanımla
Kronik, fistülize, granül çıkışı olan subkutan enfeksiyon: Misetoma
Hastadaki fistüllü şişlikler ve granül varlığı misetoma tanısını koydurur.
2
Etiyolojik ayrım yap (Fungal vs Bakteriyel)
Geniş hifler (2−5μm2-5 \mu m) fungal (eumisetoma) kökeni gösterir.
Aktinomisetomalarda (bakteriyel) filamentler çok ince (<1μm<1 \mu m) olur.
3
Granül rengine göre etkeni belirle
Siyah granül = Madurella mycetomatis
Scedosporium gibi diğer fungal etkenler genellikle beyaz granül yapar.

Anahtar Kavram

Misetomalarda etken ayrımı: Granül rengi ve mikroskobik filament çapı.

Daha Fazla Pratik

Aktinomisetoma ve Eumisetoma ayrımında kullanılan modifiye Kinyoun asit-fast boyama özelliklerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:50s
Bu soruyu puanla

Konular

Subkutan Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru