yaşında bir kadın hasta, tekrarlayan nefes darlığı ve hırıltılı solunum atakları nedeniyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde nazal polipozis nedeniyle geçirilmiş iki cerrahi operasyon öyküsü mevcuttur. Hasta, son dönemde kalça ağrısı için kullandığı bir non-steroid anti-inflamatuar ilaç sonrası acil servise başvuru gerektiren şiddetli bronkospazm atağı geçirdiğini ifade etmektedir. Yapılan solunum fonksiyon testinde (SFT) oranı (obstrüktif patern) olarak saptanmıştır. Bu klinik tablo ve öykü göz önüne alındığında, hastadaki patolojik süreçten sorumlu olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Araşidonik asit metabolizmasının lökotrien yoluna kayması sonucu sisteinil lökotrienlerin aşırı üretimiCevap
- BSpesifik ilaç antijenlerine karşı gelişmiş IgE aracılı tip 1 hipersensitivite reaksiyonu
- CSiklooksijenaz-2 (COX-2) enziminin genetik eksikliği sonucu gelişen kronik mukozal inflamasyon
- DMast hücre yüzeyindeki Fc-epsilon reseptörlerinin yapısal bozukluğuna bağlı non-spesifik degranülasyon
- ESolunum fonksiyon testlerinde FEV1/FVC oranının artışıyla karakterize restriktif akciğer hastalığı tablosu
Cevap
Araşidonik asit metabolizmasında lökotrien yoluna sapma ve sisteinil lökotrienlerin aşırı üretimi
Hastadaki tablo Samter Triadı (Aspirinle Alevlenen Solunum Yolu Hastalığı) ile uyumludur. Bu hastalarda aspirin veya diğer COX-1 inhibitörü NSAİİ'lerin kullanımı, araşidonik asit metabolizmasını siklooksijenaz yolundan lipooksijenaz yoluna kaydırır. Bunun sonucunda güçlü bronkokonstriktör olan sisteinil lökotrienler (, , ) aşırı miktarda üretilir ve şiddetli astım ataklarına yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Samter Triadı (AERD) Patofizyolojisi
Daha Fazla Pratik
Aspirin duyarlılığı olan astım hastalarında lökotrien reseptör antagonistlerinin (örneğin montelukast) tedaviye katkısını inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s