yaşında erkek hasta, sol boyun bölgesinde yaklaşık aydır var olan ağrısız kitle ve son aydır yatak çarşaflarını ıslatacak derecede olan gece terlemesi şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede sol servikal zincirde çapında, ağrısız, lastik kıvamında lenfadenopati (LAP) saptanıyor. Çekilen toraks BT incelemesinde mediastende en büyüğü olan birden fazla konglome lenf nodu izlenirken, batın BT'de herhangi bir patolojiye rastlanmıyor. Lenf nodu biyopsisi "Nodüler Sklerozan Hodgkin Lenfoma" ile uyumlu gelen bu hasta için en uygun Ann Arbor evresi aşağıdakilerden hangisidir?
- AEvre IA
- BEvre IB
- CEvre IIA
- Evre IIBCevap
- EEvre IIIA
Cevap
Diyaframın aynı tarafında iki lenf nodu bölgesi tutulumu ve gece terlemesi varlığı nedeniyle en uygun evre Evre IIB'dir.
Ann Arbor sistemine göre, diyaframın aynı tarafında iki veya daha fazla lenf nodu bölgesinin tutulması Evre II olarak tanımlanır. Hastada boyun (servikal) ve göğüs boşluğu (mediasten) olmak üzere iki bölge tutulmuştur. Ayrıca döküntü yapacak düzeyde gece terlemesi, tanısal değeri olan bir B semptomudur ve evreye eklenmelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ann Arbor Evreleme Sistemi
İpuçları
1
Hastadaki lenf nodu bölgelerinin diyaframın neresinde olduğuna odaklanın.
2
Gece terlemesi, lenfoma evrelemesinde kullanılan 'B semptomları' arasında yer alır mı?
Daha Fazla Pratik
Ann Arbor evrelemesinde ekstranodal organ tutulumu (E takısı) hangi durumda Evre IV olarak kabul edilir, tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 15s