Examkin

Soru

Zorluk: KolayToksidromlar

Acil servise getirilen bir hastanın fizik muayenesinde bilateral miyozis (pupil daralması), aşırı tükürük salgısı (siyalore), gözyaşı artışı (lakrimasyon) ve diyare (ishal) saptanmıştır. Bu klinik bulgular aşağıdaki toksidromlardan hangisi ile en uyumludur?

  1. A
    Antikolinerjik toksidrom
  2. B
    Sempatomimetik toksidrom
  3. Kolinerjik toksidromCevap
  4. D
    Opioid toksidromu
  5. E
    Sedatif-hipnotik toksidrom

Cevap

Miyozis ve sekresyon artışı ile karakterize olan Kolinerjik toksidromdur.
Soruda tanımlanan bilateral miyozis, siyalore (tükürük artışı), lakrimasyon (gözyaşı artışı) ve diyare bulguları, muskarinik reseptörlerin aşırı uyarılması sonucu ortaya çıkan 'ıslak' tablodur. Bu klinik tablo organofosfat veya karbamat zehirlenmelerinde görülen kolinerjik toksidromun tipik yansımasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Otonomik bulguların (pupil ve sekresyonlar) değerlendirilmesi
Hastada pupil daralması (miyozis) ve ekzokrin salgılarda (tükürük, gözyaşı, GIS motilitesi) artış saptanmıştır.
Toksidrom ayrımında pupil boyutu ve cildin/sekresyonların durumu en kritik ayırt edici özelliklerdir.
2
DUMBELS kısaltmasının klinik tabloya uygulanması
Diyare, Miyozis, Lakrimasyon ve Siyalore bulguları mevcuttur.
DUMBELS (Diyare, Ürinasyon, Miyozis, Bradikardi/Bronkospazm, Emesis, Lakrimasyon, Siyalore) kolinerjik (muskarinik) krizin klasik bulgularıdır.

Anahtar Kavram

Kolinerjik toksidromda 'ıslak' bulgular (sekresyon artışı) ve miyozis görülür.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Toksidromlar

Bu konudan daha fazla soru