yaşında bir genç, evdeki ilaçlardan çok sayıda içtiği şüphesiyle acil servise getiriliyor. Acil serviste tekrarlayan jeneralize tonik-klonik nöbetleri olan hastaya uygulanan standart dozlarda intravenöz diazepam tedavisine yanıt alınamıyor. Laboratuvar incelemesinde laktik asidoz ile uyumlu, anyon açığı artmış metabolik asidoz (, ) saptanıyor. Bu klinik tabloda öncelikle düşünülmesi gereken zehirlenme etkenine yönelik en uygun spesifik tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- Piridoksin ( vitamini)Cevap
- BN-asetilsistein
- CAtropin
- DSodyum bikarbonat
- EEtanol
Cevap
Dirençli nöbetler ve metabolik asidozla seyreden bu tabloda en uygun spesifik tedavi Piridoksindir ( vitamini).
Vakada sunulan benzodiazepinlere dirençli nöbetler ve anyon açığı artmış metabolik asidoz birlikteliği izoniazid zehirlenmesi için karakteristiktir. İzoniazid, piridoksin fosfokinaz enzimini inhibe ederek piridoksal-5-fosfat (aktif vitamini) oluşumunu engeller. Bu durum, glutamattan GABA sentezini katalize eden glutamik asit dekarboksilaz enziminin aktivitesini azaltarak nöbet eşiğini düşürür. Piridoksin tedavisi bu eksikliği gidererek nöbetleri hızla sonlandırır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İzoniazid zehirlenmesinde triad: Dirençli nöbetler, anyon açığı artmış metabolik asidoz ve koma. Spesifik antidot piridoksindir.
Tahmini Süre:1m 30s