Examkin

Soru

Zorluk: Kolayİntraabdominal Abseler

Geçirilmiş batın cerrahisi sonrası postoperatif 1010. günde ateşi yükselen, sağ alt kadranda lokalize ağrısı ve lökositozu saptanan bir hastada yapılan bilgisayarlı tomografide 55 cm çapında apse odağı izlenmiştir. Hemodinamik olarak stabil olan ve apsesi girişimsel işleme uygun lokalizasyonda bulunan bu hastada, günümüzde ilk tercih edilmesi gereken tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Sadece klinik gözlem ve yatak istirahati
  2. B
    Acil laparotomi ve açık cerrahi drenaj
  3. Görüntüleme eşliğinde perkütan drenaj ve intravenöz antibiyoterapiCevap
  4. D
    Sadece geniş spektrumlu intravenöz antibiyoterapi
  5. E
    Tanısal amaçlı acil laparoskopi

Cevap

Görüntüleme eşliğinde perkütan drenaj ve intravenöz antibiyoterapi
Güncel cerrahi pratikte, hemodinamik olarak stabil olan ve apsesi radyolojik olarak ulaşılabilir konumda bulunan hastalarda, ultrasonografi veya bilgisayarlı tomografi eşliğinde yapılan perkütan drenaj en az invaziv, en etkili ve ilk tercih edilmesi gereken yöntemdir. Bu yöntem, açık cerrahiye göre daha düşük morbidite oranlarına sahiptir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın hemodinamik stabilitesini değerlendir.
Hasta stabil olarak tanımlanmıştır.
Stabilite, cerrahi mi yoksa girişimsel yöntem mi seçileceğini belirleyen ana kriterdir.
2
Apsenin lokalizasyonunu ve perkütan girişime uygunluğunu kontrol et.
Apse girişimsel işleme uygundur.
Uygunluk, radyolojik drenajın başarısını artırır.
3
En az invaziv ve etkili yöntemi uygula.
Görüntüleme (USG veya BT) eşliğinde perkütan kateter yerleştirilmesi.
Minimal invaziv yaklaşımlar postoperatif morbiditeyi azaltır.

Anahtar Kavram

İntraabdominal apselerde ilk basamak tedavi: Stabil hastada perkütan drenaj.

Daha Fazla Pratik

Perkütan drenajın kontrendike olduğu durumları ve başarısızlık kriterlerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

İntraabdominal Abseler

Bu konudan daha fazla soru