yaşında erkek hastaya periampuller bölge tümörü nedeniyle pankreatoduodenektomi (Whipple operasyonu) uygulanmıştır. Postoperatif . günde hastada yeni gelişen ateş, sağ üst kadran ağrısı ve lökositoz (, nötrofil) saptanmıştır. Fizik muayenede sağ hipokondriyumda hassasiyet ve defans mevcuttur; ancak rebound saptanmamıştır. Tansiyonu mmHg, nabzı olan hastanın yapılan değerlendirmesinde subhepatik alanda cm çapında, içerisinde hava-sıvı seviyelenmesi bulunan koleksiyon saptanmıştır.
Bu hasta için tanıda altın standart yöntem ve en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Kontrastlı batın bilgisayarlı tomografi - Perkütan drenajCevap
- BBatın ultrasonografisi - Acil relaparotomi ve geniş batın irrügasyonu
- CKontrastlı batın bilgisayarlı tomografi - Septik şok protokolü ve acil cerrahi drenaj
- DAyakta direkt batın grafisi - Geniş spektrumlu ampirik antibiyoterapi
- EÜst GİS endoskopisi - Anastomoz kaçağı değerlendirmesi ve cerrahi onarım
Cevap
Kontrastlı batın bilgisayarlı tomografi eşliğinde yapılacak perkütan drenaj, bu hastadaki intraabdominal absenin tanısında altın standart ve tedavisinde en uygun yaklaşımdır.
Kontrastlı batın bilgisayarlı tomografisi (BT), intraabdominal abselerin saptanmasında yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahip olması nedeniyle altın standart kabul edilir. Hemodinamisi stabil olan ve drenaja uygun lokalize koleksiyonu bulunan hastalarda, görüntüleme eşliğinde (US veya BT) perkütan drenaj yapılması, cerrahi drenajdan önce tercih edilen ilk tedavi yöntemidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İntraabdominal abselerin tanı ve tedavisinde altın standart, kontrastlı BT ile tanı koymak ve stabil hastalarda perkütan drenaj ile tedavi etmektir.
Daha Fazla Pratik
İntraabdominal abse lokalizasyonlarının (Douglas poşu, subfrenik, interloop) klinik farklılıklarını ve drenaj yollarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s