yaşında erkek hastaya mide adenokarsinomu nedeniyle total gastrektomi ve lenf nodu diseksiyonu uygulanmıştır. Postoperatif . günde hastada ateş, taşikardi ve inatçı hıçkırık (singultus) geliştiği gözlenmiştir. Fizik muayenede sağ üst kadranda derin palpasyonla hassasiyet ve sağ omuz bölgesine vuran ağrı saptanmıştır. Laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı olarak ölçülmüştür. Bu klinik tabloya sahip bir hastada tanıyı kesinleştirmek için altın standart tanı yöntemi ve kontrendikasyon yoksa tercih edilmesi gereken ilk tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisinde birlikte verilmiştir?
- Kontrastlı batın bilgisayarlı tomografi - Görüntüleme eşliğinde perkütan drenajCevap
- BAyakta direkt batın grafisi - Acil relaparotomi ve batın lavajı
- CBatın ultrasonografisi - Geniş spektrumlu intravenöz antibiyoterapi
- DKontrastlı batın bilgisayarlı tomografi - Erken dönem açık cerrahi drenaj
- EPozitron emisyon tomografisi (PET-BT) - Laparoskopik debridman
Cevap
Kontrastlı batın bilgisayarlı tomografi ile tanının kesinleştirilmesi ve ardından görüntüleme eşliğinde perkütan drenaj uygulanması
Kontrastlı batın bilgisayarlı tomografi, intraabdominal abselerin tanısında %95-%100 duyarlılıkla altın standarttır. Vaka takdimindeki 'singultus' (hıçkırık) ve sağ omuz ağrısı (Kehr belirtisi varyantı), diyafram irritasyonuna bağlı olarak gelişen sağ subfrenik koleksiyonu işaret eder. Bu tür lokalize abselerde, hastanın genel durumu çok bozuk değilse ve abse perkütan yolla ulaşılabilecek bir konumdaysa, ilk tercih edilmesi gereken tedavi yöntemi görüntüleme eşliğinde perkütan drenajdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Postoperatif intraabdominal abselerde 'Kontrastlı BT' altın standart tanı yöntemidir; 'Perkütan Drenaj' ise ilk basamak tedavi seçeneğidir.
Tahmini Süre:2m 0s