Herhangi bir ek hastalığı olmayan yaşında erkek hastaya, fizik muayene ve ultrasonografi ile saptanan sol indirekt inguinal herni nedeniyle elektif cerrahi planlanıyor. Operasyonda polipropilen mesh (yama) kullanılarak Lichtenstein onarımı yapılması kararlaştırılıyor.
Bu hastanın cerrahi yara sınıflandırması ve antibiyotik profilaksisi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Yara sınıfı "Temiz" (Sınıf ) olup, prostetik materyal kullanılacağı için tek doz profilaksi önerilir.Cevap
- BYara sınıfı "Temiz" (Sınıf ) olup, herhangi bir lümen açılmadığı için profilaksi endikasyonu yoktur.
- CYara sınıfı "Temiz-kontamine" (Sınıf ) olup, standart olarak saatlik antibiyotik tedavisi uygulanmalıdır.
- DKasık bölgesi florası nedeniyle anaerobik etkinliği olan Metronidazol profilaksiye eklenmelidir.
- ECerrahi alan enfeksiyonu riskini en aza indirmek için antibiyotik kullanımına yara iyileşene kadar (yaklaşık gün) devam edilmelidir.
Cevap
Vaka Temiz (Sınıf I) yara grubundadır ve prostetik materyal (mesh) kullanımı nedeniyle tek doz profilaktik antibiyotik uygulaması endikedir.
Elektif inguinal herni onarımı sindirim, solunum veya genitoüriner sistem lümeninin açılmadığı bir işlem olduğu için Sınıf I (Temiz) yara grubuna girer. Temiz cerrahi girişimlerde kural olarak profilaktik antibiyotik kullanımı önerilmez. Ancak operasyonda ağ, yama gibi prostetik (yabancı) materyaller kullanılacaksa, gelişebilecek bir enfeksiyonun yönetimi çok zor olacağı için tek doz profilaksi (genellikle Sefazolin) yapılması standart yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Temiz yaralarda profilaksi endikasyonları ve prostetik materyal kuralı
Tahmini Süre:1m 30s