Examkin

Soru

Zorluk: OrtaÖzel Durumlarda Aşılama

3030 haftalık gestasyonla 12001200 gram ağırlığında doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlemi devam eden, klinik olarak stabil bir bebek kronolojik 2.2. ayına ulaşmıştır. Annenin HBsAg sonucu negatiftir.

Buna göre, bu bebeğin aşılanması ile ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Rotavirüs aşısı bebek taburcu olana kadar ertelenmeli, diğer rutin 2.2. ay inaktif aşıları kronolojik yaşına göre tam doz uygulanmalıdır.Cevap
  2. B
    Bebeğin immün sistemi yeterince olgunlaşmadığı için aşı takvimi düzeltilmiş 2.2. aya ulaşana kadar bekletilmelidir.
  3. C
    Düşük doğum ağırlığı nedeniyle, antikor yanıtını artırmak ve yan etkileri azaltmak amacıyla tüm aşılar yarı doz (0.25 mL) uygulanmalıdır.
  4. D
    Doğum ağırlığı 20002000 gramın altında olduğu için Hepatit B aşısının ilk dozu ancak bebek 25002500 grama ulaştığında yapılmalıdır.
  5. E
    Kronolojik ayına uygun olarak tüm inaktif aşıları ve canlı rotavirüs aşısı yoğun bakım şartlarında hemen verilmelidir.

Cevap

Yoğun bakımda yatan prematüre bebekte rotavirüs aşısının taburculuğa kadar ertelenmesi ve inaktif aşıların kronolojik yaşa göre tam doz yapılması.
Prematüre bebekler, klinik olarak stabil olduklarında rutin aşı takvimine kronolojik yaşlarına göre ve tam doz olarak devam etmelidir. Bu nedenle 2.2. ay inaktif aşıları (DaBT-İPA-Hib, KPA) hemen yapılmalıdır. Ancak rotavirüs aşısı, canlı zayıflatılmış bir aşı olması ve dışkı yoluyla saçılarak yenidoğan yoğun bakım ünitesindeki diğer yüksek riskli prematürelere bulaşma tehlikesi yaratması nedeniyle, bebek hastaneden taburcu olana kadar kesinlikle ertelenmelidir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik durumunu ve yaşını analiz et
Bebek 30 haftalık, 1200 gram doğmuş, şu an kronolojik 2 aylık ve yoğun bakımda (YBÜ) yatmaktadır.
Prematüre bebeklerin aşılanmasındaki özel durumları (yaş, doz, hastane ortamı) belirlemek için hastanın özellikleri esastır.
2
Prematüre bebeklerde genel aşılama prensiplerini hatırla
Aşılar düzeltilmiş yaşa göre DEĞİL, kronolojik yaşa göre uygulanır ve aşı dozlarında (yarı doz vb.) kesinlikle azaltma yapılmaz.
Zamanında yapılmayan aşılar, prematürelerde artmış morbidite ve mortaliteye yol açar.
3
YBÜ'de canlı aşı uygulanabilirlik durumunu değerlendir
Rotavirüs aşısı canlı bir aşıdır. Fekal saçılım göstererek YBÜ'deki immünsüpresif veya çok düşük doğum ağırlıklı diğer hastalara bulaşabilir.
Nozokomiyal rotavirüs enfeksiyonu salgınını önlemek amacıyla canlı rotavirüs aşısı bebek hastaneden taburcu olana kadar ertelenmelidir.

Anahtar Kavram

Prematüre bebeklerin aşılanması ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde kontrendike olan aşılar

İpuçları

1
Prematüre bebeklerde aşılama kuralları miadında doğan bebekler ile büyük ölçüde aynıdır, yaş hesabı ve doz miktarına dikkat ediniz.
2
Bebeğin şu an bulunduğu ortam (yenidoğan yoğun bakım ünitesi), bazı aşıların yapılmasına engel teşkil edebilir.
3
Yoğun bakım ünitesindeki hastalar arası bulaş riskini (özellikle fekal-oral saçılımı olan canlı aşıları) göz önünde bulundurarak rotavirüs aşısının zamanlamasına karar verin.

Daha Fazla Pratik

İmmün yetmezlikli çocuklarda ve gebelerde aşı kontrendikasyonlarını tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Özel Durumlarda Aşılama

Bu konudan daha fazla soru