12 yaşında bir kız çocuk, son bir yıldır boyunun çok hızlı uzadığı ancak son birkaç aydır bu hızın yavaşlamış olabileceği düşüncesiyle ailesi tarafından kontrole getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde; her iki meme dokusunun ve areolanın büyüklüğünün arttığı ancak areolanın henüz meme üzerinde ayrı bir ikincil tümsek oluşturmadığı görülüyor (Tanner Evre 3). Pubik bölgede ise labia majörler üzerinde koyu renkli, kıvırcık ve sert tüylenme (Tanner Evre 3) saptanıyor. Bu hastanın pubertal gelişimi ve büyüme potansiyeli değerlendirildiğinde, aşağıdakilerden hangisi en olasıdır?
- Boy uzama hızı (PHV) doruk noktasına ulaşmıştır ve menarşın yaklaşık bir yıl içinde gerçekleşmesi beklenir.Cevap
- BMenarş gerçekleştikten sonra hastanın boyunda yaklaşık daha artış olması beklenir.
- CBu gelişim evresinde gerçekleşecek ilk menstrual siklusların büyük çoğunluğunun ovülatuar karakterde olması beklenir.
- DHastada saptanan bulgulara göre pubertenin başladığını gösteren ilk klinik belirti adrenarş (pubik tüylenme) olarak kabul edilir.
- EBoy uzama hızındaki en yüksek artış (PHV), genellikle menarş gerçekleştikten sonraki ilk altı ay içinde gözlenir.
Cevap
Boy uzama hızı (PHV) doruk noktasına ulaşmıştır ve menarşın yaklaşık bir yıl içinde gerçekleşmesi beklenir.
Kız çocuklarında pubertenin en hızlı boy uzama dönemi (PHV), Tanner Evre 2'nin sonu ile Evre 3'ün başı/ortası arasındadır. Menarş ise boy uzama hızı yavaşlamaya başladıktan sonra, genellikle PHV'den 10-12 ay sonra ve Tanner Evre 4'te gerçekleşir. Vaka sunumundaki Tanner Evre 3 bulguları, çocuğun şu an en hızlı büyüme döneminde olduğunu veya bu dönemin doruğunda olduğunu gösterir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kız çocuklarında pubertal gelişim sırası ve büyüme atağı (PHV) ilişkisi.
Daha Fazla Pratik
Erkek çocuklarında Tanner evreleri ile PHV ve spermarş arasındaki ilişkiyi inceleyen soruları çözerek karşılaştırma yapabilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s