Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Beslenmesi ve Sıvı-Elektrolit Tedavisi

Gestasyonel yaşı 3838 hafta, doğum ağırlığı 3200 gram3200 \text{ gram} olan ve cerrahi bir patoloji şüphesiyle oral beslenmesi kesilerek yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırılan bir bebekte, postnatal 2.2. günde (24−4824-48 saatler arası) idame sıvı-elektrolit tedavisi planlanmaktadır.

Bu bebek için standart klinik yaklaşıma göre en uygun sıvı hacmi ve içeriği aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    60−80 mL/kg/gu¨n60-80 \text{ mL/kg/gün} sıvı; sodyum ve potasyum içermeyen %10\%10 Dekstroz
  2. 80−100 mL/kg/gu¨n80-100 \text{ mL/kg/gün} sıvı; sodyum ve potasyum içermeyen %10\%10 DekstrozCevap
  3. C
    80−100 mL/kg/gu¨n80-100 \text{ mL/kg/gün} sıvı; 2−3 mEq/kg/gu¨n2-3 \text{ mEq/kg/gün} sodyum eklenmiş %10\%10 Dekstroz
  4. D
    100−120 mL/kg/gu¨n100-120 \text{ mL/kg/gün} sıvı; 1−2 mEq/kg/gu¨n1-2 \text{ mEq/kg/gün} potasyum eklenmiş %5\%5 Dekstroz
  5. E
    120−150 mL/kg/gu¨n120-150 \text{ mL/kg/gün} sıvı; sodyum ve potasyum içermeyen %10\%10 Dekstroz

Cevap

Postnatal 2. gündeki term bir bebek için en uygun tedavi 80−100 mL/kg/gu¨n80-100 \text{ mL/kg/gün} hacminde, elektrolit içermeyen %10\%10 dekstroz solüsyonudur.
Postnatal 24-48. saatler arasında (2. gün) olan term bir bebeğin günlük sıvı ihtiyacı standart olarak 80−100 mL/kg80-100 \text{ mL/kg}'dır. Bu dönemde bebek henüz fizyolojik tartı kaybı sürecinde olduğu ve ekstraselüler sıvısını daralttığı için dışarıdan sodyum ve potasyum verilmesi kontrendikedir. Ayrıca yenidoğanlarda yeterli glukoz infüzyon hızı sağlamak amacıyla %10\%10 Dekstroz kullanımı esastır.

Adım Adım Çözüm

1
Postnatal yaşa göre sıvı hacmini belirle.
Term bebeklerde günlük sıvı ihtiyacı 1. gün 60−8060-80, 2. gün 80−10080-100, 3. gün 100−120 mL/kg/gu¨n100-120 \text{ mL/kg/gün} şeklinde kademeli artırılır.
Yenidoğanlarda postnatal ilk günlerde insensible sıvı kaybı ve böbrek konsantrasyon yeteneği kısıtlılığına bağlı olarak sıvı dengesi dikkatli yönetilmelidir.
2
Elektrolit gereksinimini değerlendir.
İlk 48−7248-72 saatte (veya tartı kaybı %5-10 olana kadar) sodyum ve potasyum eklenmez.
Ekstraselüler sıvı hacminin fizyolojik kontraksiyonu ve negatif sodyum dengesi nedeniyle erken dönemde elektrolit verilmesi hipernatremeye veya hiperkalemiye yol açabilir.
3
Enerji (glukoz) kaynağını seç.
Yenidoğan idame tedavisinde %10\%10 Dekstroz standarttır.
Yenidoğanların yüksek metabolik hızı ve glikojen depolarının azlığı nedeniyle uygun glukoz infüzyon hızı (4−6 mg/kg/dk4-6 \text{ mg/kg/dk}) sağlamak için %10\%10 konsantrasyon tercih edilir.

Anahtar Kavram

Yenidoğan idame sıvı tedavisi postnatal yaşla birlikte artırılır; ancak fizyolojik tartı kaybı ve diürez gerçekleşmeden (ilk 48-72 saat) parenteral sodyum ve potasyum desteği verilmez.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Beslenmesi ve Sıvı-Elektrolit Tedavisi

Bu konudan daha fazla soru