yaşında erkek hasta, alkolik siroz ve yaygın asit nedeniyle takip edilmektedir. Bir hafta önce karın ağrısı ve ateş şikayetiyle başvuran hastanın asit analizinde nötrofil sayısı /mm³ saptanmış ve spontan bakteriyel peritonit (SBP) tanısıyla sefotaksim tedavisi başlanmıştır. Tedavinin . gününde klinik bulguları düzelen ve asit nötrofil sayısı /mm³'ün altına gerileyen hastanın antibiyotik tedavisi tamamlanmıştır.
Bu hastada SBP nükslerini ve buna bağlı mortaliteyi azaltmak için taburculuk planında yer alması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Ömür boyu günlük oral mg norfloksasin başlanmasıCevap
- BSadece asit protein düzeyi g/dL'nin altında kaldığı sürece profilaksi verilmesi
- CHaftalık tek doz mg siprofloksasin ile takip edilmesi
- DAsit sıvısında üreme olmadığı için profilaksi yapılmadan izlenmesi
- ESadece gastrointestinal kanama geliştiğinde günlük antibiyotik profilaksisi verilmesi
Cevap
Sirotik asidi olan ve spontan bakteriyel peritonit atağı geçiren hastada nüksleri önlemek için en uygun yaklaşım ömür boyu günlük mg norfloksasin kullanımıdır.
Siroz hastalarında spontan bakteriyel peritonit (SBP) atağı sonrası nüks oranı ilk bir yılda gibi oldukça yüksek bir düzeye ulaşır. Bu nedenle, ilk atağı başarıyla tedavi edilen her hastaya, karaciğer nakli yapılana veya hasta kaybedilene kadar ömür boyu sekonder profilaksi verilmelidir. En yaygın ve kanıta dayalı uygulama günlük mg norfloksasin kullanımıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sirozda SBP sonrası sekonder profilaksi, asit protein düzeyinden bağımsız olarak tüm hastalara ömür boyu uygulanmalıdır.
Tahmini Süre:1m 30s