yaşında erkek hasta, spor yaparken aniden başlayan şiddetli göğüs ağrısı sonrası yere yığılmış ve acil servise ulaştırılamadan hayatını kaybetmiştir. Yakınlarından alınan bilgide ağrının başlangıcından ölüme kadar geçen sürenin yaklaşık dakika olduğu öğrenilmiştir. Yapılan otopside kalbin makroskobik incelemesinde belirgin bir patoloji saptanmamıştır. Bu hastada enfarktüs alanından alınan kesitlerin mikroskobik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- Miyofibrillerde dalgalanma (wavy fibers) ve interstisyel ödemCevap
- BBelirgin koagülasyon nekrozu ve piknotik nükleuslar
- CEnfarktüs alanında yoğun nötrofil infiltrasyonu
- DNeovaskülarizasyon ve granülasyon dokusu gelişimi
- ELikefaksiyon nekrozu ve nötrofilik eksüda birikimi
Cevap
Miyofibrillerde dalgalanma (wavy fibers) ve interstisyel ödem
Miyokard enfarktüsü sonrası ilk 0-4 saatlik dilimde (özellikle 1-3. saatlerde), ışık mikroskobunda görülen en erken bulgu interstisyel ödem ve nekrotik miyositlerin canlı miyositler tarafından çekilmesiyle oluşan dalgalı lif (wavy fibers) görünümüdür. Makroskobik olarak bu evrede kalp normal görünür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Miyokard enfarktüsünde ilk birkaç saat içinde makroskobik bulgu saptanmazken, ışık mikroskobunda 'wavy fibers' (dalgalı lifler) görülebilir.