Examkin

Soru

Zorluk: OrtaUterus Motilitesini Etkileyen İlaçlar

Bir hastanenin kadın hastalıkları ve doğum kliniğinde yatan üç farklı hastanın klinik durumları şöyledir:

1. Hasta: 29 haftalık gebe, düzenli uterus kontraksiyonları başlamış (erken doğum eylemi).
2. Hasta: Doğum sonrası uterus atonisi gelişen preeklamptik hasta.
3. Hasta: Doğum sonrası uterus atonisi gelişen bronşiyal astımlı hasta.

Bu hastaların klinik yönetiminde kullanılabilecek ilaçlarla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. 1. hastada uterus düz kas hücrelerindeki LL-tipi kalsiyum kanallarını bloke eden nifedipin, tokolitik amaçla kullanılabilir.Cevap
  2. B
    2. hastada kanamayı durdurmak için damar düz kaslarını kasarak tansiyonu yükseltebilen metilergonovin ilk seçenek olarak tercih edilmelidir.
  3. C
    3. hastada uterus kontraksiyonlarını uyarmak için PGF2αPGF_{2\alpha} analoğu olan karboprost trometamol güvenle kullanılabilir.
  4. D
    1. hastada tokolitik olarak kullanılan ritodrin; maternal hipoglisemi, bradikardi ve hipotansiyona neden olur.
  5. E
    2. ve 3. hastalarda uterus tonusunu artırarak kanamayı durdurmak amacıyla yüksek doz indometazin infüzyonu uygulanmalıdır.

Cevap

1. hastada uterus düz kas hücrelerindeki L-tipi kalsiyum kanallarını bloke eden nifedipin, tokolitik amaçla kullanılabilir.
Nifedipin, uterus düz kasındaki LL-tipi kalsiyum kanallarını bloke ederek intrasellüler kalsiyum girişini azaltır ve gevşeme (tokoliz) sağlar. Erken doğum eylemi yönetiminde etkin ve yaygın kullanılan bir seçenektir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastaların klinik ihtiyaçlarını belirle.
1. hasta için tokolitik (gevşetici), 2. ve 3. hastalar için uterotonik (kasıcı) ilaç gereklidir.
Erken doğumda uterusun gevşetilmesi, doğum sonrası atoni kanamasında ise kasılması hedeflenir.
2
İlaçların etki mekanizmalarını değerlendir.
Nifedipin kalsiyum kanal blokörüdür (tokolitik), Atosiban oksitosin reseptör antagonistidir (tokolitik), Metilergonovin ve Karboprost uterotoniktir.
Doğru farmakolojik sınıflandırma hatalı seçenekleri elememizi sağlar.
3
İlaçların kontrendikasyonlarını ve yan etkilerini hastaların özgeçmişiyle eşleştir.
Preeklampside ergot alkaloidleri (Metilergonovin), astımda ise PGF2αPGF_{2\alpha} analogları (Karboprost) kaçınılması gereken ilaçlardır.
Vazokonstrüksiyon ve bronkokonstrüksiyon riskleri bu klinik tablolarda hayati önem taşır.

Anahtar Kavram

Uterus motilitesini etkileyen ilaçların (tokolitikler ve uterotonikler) mekanizmaları ve sistemik yan etki profilleri.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Uterus Motilitesini Etkileyen İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru