Examkin

Soru

Zorluk: OrtaDiabetes Mellitus

3030 yaşında kadın hasta, son bir haftadır belirginleşen aşırı su içme (günde yaklaşık 66 litre) ve sık idrara çıkma yakınmaları ile polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde dehidratasyon bulguları dışında özellik saptanmayan hastanın, herhangi bir zamanda (tokluk durumuna bakılmaksızın) ölçülen plazma glukoz düzeyi 215 mg/dL215 \text{ mg/dL} olarak bulunuyor. Bu hastanın tanısal değerlendirmesi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Klasik hiperglisemi semptomları mevcudiyetinde, rastgele ölçülen plazma glukozunun 200 mg/dL200 \text{ mg/dL} veya üzerinde olması diyabet tanısı için yeterlidir.Cevap
  2. B
    Tanının kesinleşmesi için, farklı bir günde açlık plazma glukozunun da ≥126 mg/dL\geq 126 \text{ mg/dL} olduğunun gösterilmesi zorunludur.
  3. C
    Kesin tanı için mutlaka HbA1cHbA1c düzeyinin de %6,5\%6,5 veya üzerinde saptanması gerekir.
  4. D
    Bu hastada kesin tanı ancak 75 gram75 \text{ gram} oral glukoz tolerans testi (OGTT) yapılarak 22. saat değerinin görülmesi ile konulabilir.
  5. E
    Tek bir kan şekeri ölçümü tanı için asla yeterli değildir, hasta mutlaka ertesi gün tekrar çağrılmalıdır.

Cevap

Klasik hiperglisemi semptomları olan bir hastada, herhangi bir zamanda ölçülen plazma glukozunun 200 mg/dL200 \text{ mg/dL} veya üzerinde olması Diabetes Mellitus tanısı koymak için yeterlidir.
Amerikan Diyabet Cemiyeti (ADA) ve uluslararası kılavuzlara göre, diyabetin klasik semptomları (poliüri, polidipsi, açıklanamayan kilo kaybı) olan bir bireyde, günün herhangi bir saatinde ölçülen (rastgele) plazma glukozunun 200 mg/dL200 \text{ mg/dL} (veya 11,1 mmol/L11,1 \text{ mmol/L}) veya üzerinde olması tanı koydurucudur. Bu durumda tanıyı doğrulamak için testin tekrarlanmasına gerek yoktur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik semptomları değerlendir.
Hastada poliüri ve polidipsi gibi klasik hiperglisemi semptomları mevcuttur.
Tanı kriterlerinin hangisinin uygulanacağını belirlemek için semptom varlığı kritiktir.
2
Laboratuvar verisini ve eşik değerini karşılaştır.
Rastgele plazma glukozu 215 mg/dL215 \text{ mg/dL} (eşik değer 200 mg/dL200 \text{ mg/dL}).
Semptomatik hastada tanısal eşik 200 mg/dL200 \text{ mg/dL}'dir.
3
Doğrulama testi gerekip gerekmediğine karar ver.
Semptomatik bireyde bu bulgu tanı koydurucudur, ikinci bir test gerekmez.
ADA ve ulusal kılavuzlar, semptom varlığında tek bir yüksek rastgele glukoz ölçümünü tanı için yeterli kabul eder.

Anahtar Kavram

Diabetes Mellitus Tanı Kriterleri: Semptom + Rastgele PG ≥200 mg/dL\geq 200 \text{ mg/dL}

İpuçları

1
Hastanın poliüri ve polidipsi gibi belirgin şikayetleri olduğunu göz önünde bulundurun.
2
Diyabet tanısında 'semptom varlığı' ile 'asemptomatik tarama' arasındaki kriter farkını hatırlayın.
3
Semptomatik bir hastada rastgele kan şekeri 200 mg/dL200 \text{ mg/dL} eşiğini aştığında tanı için ikinci bir onaya ihtiyaç duyulup duyulmadığını düşünün.

Daha Fazla Pratik

Asemptomatik bir hastada sadece APG veya HbA1c yüksekliği saptandığında izlenmesi gereken doğrulama yollarını tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Diabetes Mellitus

Bu konudan daha fazla soru