yaşında erkek hasta, bilinen alkolik siroz tanısıyla izlenmektedir. Acil servise ani başlayan masif parlak kırmızı renkli rektal kanama (hematokezya) ve halsizlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde; konfüzyonel olduğu gözlenen hastanın kan basıncı mmHg, nabzı /dakika saptanıyor. Nazogastrik tüp aspirasyonunda kahve telvesi şeklinde içerik gelmesi üzerine üst gastrointestinal sistem (GİS) kanaması ön tanısıyla resüsitasyon başlanıyor. Yapılan acil üst GİS endoskopisinde; özofagusta varis saptanmazken, mide fundusunda aktif kanayan geniş gastrik varisler (İzole Gastrik Varis Tip - IGV1) izleniyor. Bu hastada kanama kontrolünü sağlamak için en uygun endoskopik tedavi yöntemi hangisidir?
- AEndoskopik band ligasyonu
- Doku yapıştırıcısı (Siyanoakrilat) enjeksiyonuCevap
- CSkleroterapi (Etanolamin oleat enjeksiyonu)
- DAdrenalin enjeksiyonu ve heater probe koagülasyonu
- ESadece yüksek doz proton pompası inhibitörü infüzyonu
Cevap
Mide fundusunda yerleşen ve aktif kanayan izole gastrik varislerin (IGV1) tedavisinde en uygun endoskopik yöntem doku yapıştırıcısı (siyanoakrilat) enjeksiyonudur.
Doğru seçenek mide fundusunda yerleşen izole gastrik varislerin (IGV1) tedavisinde en yüksek başarı oranına sahip olan doku yapıştırıcısı (siyanoakrilat) kullanımıdır. Bu yöntem, geniş çaplı fundal varislerin lümenini hızla tıkayarak hemostaz sağlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sarin sınıflamasına göre mide fundusunda yerleşen izole gastrik varislerin (IGV1) ve gastroözofageal varis tip 2'nin (GOV2) tedavisinde doku yapıştırıcıları (siyanoakrilat), band ligasyonuna üstündür.
Daha Fazla Pratik
Sarin sınıflamasını (GOV1, GOV2, IGV1, IGV2) ve bu tiplerin endoskopik yönetim farklarını tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 30s