Altı yaşında bir çocuk, şiddetli akut astım atağı nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizi… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Altı yaşında bir çocuk, şiddetli akut astım atağı nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde belirgin takipne, yardımcı solunum kaslarında çekilmeler ve yaygın ekspiratuar wheezing saptanıyor. Hastanın alınan kan gazı ve serum elektrolit sonuçları şöyledir:

- $pH: 7.22$
- $pCO_2: 65 \text{ mmHg}$
- $HCO_3: 25 \text{ mEq/L}$
- $Na^+: 140 \text{ mEq/L}$
- $K^+: 4.3 \text{ mEq/L}$
- $Cl^-: 103 \text{ mEq/L}$

Bu laboratuvar bulgularına göre hastada mevcut olan asit-baz bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?

Respiratuar asidozCevap
B
Metabolik asidoz
C
Respiratuar alkaloz
D
Metabolik alkaloz
E
Normal asit-baz dengesi

Cevap

Hastadaki asit-baz bozukluğu respiratuar asidozdur.

Verilen kan gazı analizinde

pH

değerinin

7.22

olması asidozu,

pCO_2

değerinin

65 \text{ mmHg}

olması ise bu asidozun solunumsal (respiratuar) bir patolojiden kaynaklandığını gösterir. Akut astım atağı gibi alveoler ventilasyonun azaldığı durumlarda karbondioksit birikimi sonucu bu tablo gelişir.

Adım Adım Çözüm

pH değerini değerlendiriniz.

pH: 7.22

(Düşük)

Normal pH aralığı

7.35-7.45

olup,

7.35

altındaki değerler asidemi (asidoz) olarak tanımlanır.

pCO_2

değerini değerlendiriniz.

pCO_2: 65 \text{ mmHg}

(Yüksek)

Normal

pCO_2

aralığı

35-45 \text{ mmHg}

olup, yüksekliği asidozun solunumsal kökenli olduğunu gösterir.

HCO_3

değerini değerlendirerek kompanzasyonu kontrol ediniz.

HCO_3: 25 \text{ mEq/L}

(Normal)

Bikarbonatın normal sınırlarda olması, durumun akut bir respiratuar asidoz olduğunu ve henüz belirgin bir metabolik kompanzasyon gelişmediğini gösterir.

Anahtar Kavram

Asit-baz dengesi analizinde düşük pH ve artmış pCO2 seviyeleri akut respiratuar asidoza işaret eder.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru