Şiddetli karın ağrısı ve batında şişkinlik (distansiyon) şikayetiyle acil servise getirilen 70 yaşındaki bir hastanın ayakta direkt karın grafisinde, sol alt kadrandan başlayıp sağ üst kadrana doğru uzanan 'kahve çekirdeği' manzarası izlenmektedir. Sigmoid volvulus tanısı düşünülen bu hastada, söz konusu kolon segmentinin aşırı hareketli olmasına neden olan ve ters 'V' harfi şeklinde bir kök () ile arka karın duvarına tutunan yapı ( ) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Ters 'V' harfi şeklinde bir yapışma hattına sahiptir ve tepe noktası (apeks) sol üreterin üzerinden geçer.Cevap
- BYapışma hattı transvers yönde seyreder ve tüm uzunluğu boyunca gövdesi ile komşuluk yapar.
- CTepe noktası (apeks) sağ ile sağ 'in çaprazlaştığı bölgededir.
- DBu mezenter yapısı içerisinde sadece 'un dalları seyreder.
- ESigmoid kolonun kendisi sekonder retroperitoneal bir organ olduğu için bu mezenter sadece embriyolojik dönemde bulunur.
Cevap
Sigmoid kolonun mezenteri (mesocolon sigmoideum), arka karın duvarına ters 'V' harfi şeklinde bir hatla tutunur ve apeksi sol iliak arter bifurkasyonu üzerindedir.
Ters 'V' şeklindeki yapışma hattının apeksi, sol arteria iliaca communis'in bifurkasyon yaptığı ve sol üreterin bu noktayı çaprazladığı seviyededir. Bu yapısal özellik, sigmoid kolona geniş bir hareket serbestliği sağlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mesocolon sigmoideum'un yapışma hattı ve klinik önemi
Tahmini Süre:1m 15s